目前臨床上對於肛裂治療的指導原則主要為：急性或初發的肛裂可用坐浴和潤便的方法，慢性肛裂可用坐浴、潤便加擴肛的方法;只有經久不愈、保守治療無效且症狀較重者可採用手術治療。
非手術治療肛裂的方法主要是解除括約肌痙攣，止痛，幫助排便，中斷惡性循環，促使局部創面癒合。如排便後用1：5000高錳酸鉀溫水坐浴，保持局部清潔;口服緩瀉劑或石蠟油，使大便鬆軟、潤滑;增加飲水和多纖維食物，以糾正便秘，保持大便通暢;肛裂局部麻醉後，患者側臥位，先用示指擴肛後，逐漸伸入兩中指，維持擴張5分鐘。擴張後可解除括約肌痙攣，擴大創面，促進裂口癒合。對於早期單純性肛裂，還可採用亞甲藍普魯卡因注射液作為長效麻藥，對肛裂行局部注射，藥液注入肛裂基底部和周圍組織內，手指輕輕按摩。
另外，結合中醫的療法還有以下方式：
1.內治法以中醫辨證施治為：①熱結於腸道。以瀉熱通便，養陰涼血為治則，代表方為涼血地黃場合麻仁丸;②溼熱下注者，以清熱利溼為治則，可用止痛如神湯加減;③陰虛腸燥者，以養陰生津、潤腸通便為治則，可用增液湯加減;④血虛腸燥者，以補血養陰、潤腸通便，常用潤腸丸加減。
2.按摩療法
按摩特定的天樞穴位，能促進腸蠕動，緩解便秘和減輕症狀的作用，適用於各期肛裂的治療，有一定的療效。
綜上所述，並不是患有肛裂就一定需要手術治療。
