肛裂的形成有四個關鍵因素：
1.大便異常
肛門不會無緣無故開裂，首先是因為外力的衝擊或摩擦。肛門裂縫是一種常見的肛腸疾病，它的出現給人們的生活和工作帶來了極大的不便。"我們要做的是，讓我們的生活變得更加美好，讓我們的生活變得更有意義。"張先生說。此外，有研究發現，不僅是便秘，腹瀉也會產生肛裂，佔肛裂原因的4%～7%，原因有待分析。
2.內括約肌痙攣
肛裂來自撞擊，而肛門對這種撞擊的適應性差是最終產生肛裂的最重要因素。肛管有一定的壓力，這有利於肛門關閉，而肛管的壓力主要來自於內括約肌。內括約肌的高度緊張導致肛管靜止壓力明顯增加，此時肛管沒有足夠的伸展性，當乾硬的糞便通過時，就會產生裂縫。內括約肌是一種平滑肌，但當受到糞便殘渣和腸液的刺激時，它會痙攣，引起劇烈疼痛。
為甚麼肛門內括約肌的張力會升高？主要原因有：
（1）炎症刺激。當腸道、肛管或肛竇發生炎症時，會刺激內括約肌緊張。
（2）酸性糞便的刺激。正如過量的胃酸會刺激腸道粘膜導致胃或十二指腸潰瘍和疼痛的胃痙攣一樣。糞便通常是鹼性的，當菌群失調時，糞便變成酸性，會刺激肛門內括約肌，引起痙攣。
（3）括約肌外露。
（4）異常的情緒，如生氣或緊張時。
3.缺血
目前還不能確定肛門一旦開裂就會形成肛裂，只有當肛裂不癒合或復發時才會形成肛裂。局部缺血是導致肛裂的最重要原因。缺血的原因有兩個：
（1）血管分佈。肛門的局部血液供應來自於肛門動脈，它從兩側向中間分佈，在肛門前後交叉，造成肛門前後兩個區域分佈薄弱。
（2）內括約肌的痙攣。肛管過度緊張，血液循環不良。
4.解剖學缺陷
肛門外括約肌在肛管前後形成兩個三角形的裂口，對肛管缺乏足夠的支持，但在糞便嵌塞時產生裂口。
重要的是要注意到，肛裂的發生是基於長期的、多種病因的積累，包括肛管皮膚彈性下降、血液供應受損、前壁和後壁容易受損、內括約肌的適應性下降以及肛門損傷。
