先天性髖關節脫位（congenital dislocationof the hip, CDH）
是兒童時期原因不明的先天性髖關節疾病，其發病率在歐美約1‰，國內約為0.5‰~2‰。 而成人先天性髖關節脫位或髖臼發育不良多為兒童時期診斷遺漏、延誤治療或治療不當，或兒童時期髖關節其他疾病如：Legg-Carlve-Perthes病、股骨頭骨骺滑脫等的自然轉歸而發展所致。 至成年階段，其病理改變及臨床表現多已相當嚴重。 隨著人工全髖關節的材料、工藝、假體設計及手術技術的日益完善和成熟，人工全髖關節置換術（total hip arthroplasty, THA）已成為其重要的治療選擇之一。
CDH的分型及手術適應證
CDH的分型有關先天性髖關節脫位的分型主要有以下4種分類方法：
①Crowe分類法：
Crowe等根據X線片測量股骨頭移位距離與股骨頭及骨盆高度的比例將其分為4型。 Ⅰ型：股骨頭移位佔股骨頭高度不到50％，或骨盆高度不到10％；Ⅱ型：股骨頭移位佔股骨頭高度的50％~75％，或骨盆高度的10％~15％；Ⅲ型：股骨頭移位佔股骨頭高度的75％~100％，或骨盆高度的15％~20％；Ⅳ型：股骨頭移位超過股骨頭高度的100％，或骨盆高度的20％。
②Hartofilakidis分類法：
Hartofilakidis等根據股骨頭脫位的程度，將CDH分為3型：
Ⅰ型：髖臼發育不良：即股骨頭半脫位，股骨頭大部分仍包含在真臼內，但多存在髖臼變淺及髖臼上緣的骨質缺損；
Ⅱ型：低位髖關節脫位：股骨頭在髂骨翼上與一假臼構成關節，假臼與真臼存在有一重疊區，髖臼前後壁存在骨質缺損且髖臼淺，開口小；
Ⅲ型：高位髖關節脫位：股骨頭向上、向後明顯移位，並在髂骨翼上與一明顯、獨立的假臼構成關節，髖臼四壁均存在骨質缺損。
③Eftekhar分類法：
Eftekhar根據病情的發展提出了4階段分類法：
第1階段：髖臼僅表現為輕度變長及發育不良，且存在有股骨頭的發育畸形；
第2階段：表現為存在一與真臼部分重疊的假臼；
第3階段：表現為存在一高位、獨立的假臼； 第4階段：股骨頭向上向後脫位，但與髂骨翼不相接觸。
④ Kerboul分類法：
Kerboul等基於髖臼局部的骨量，髖臼的傾斜，周圍軟組織的攣縮，膝關節的畸形，肢體的不等長等多方面的考慮，為方便髖關節置換術的術前計劃，提出可將CDH分為兩類：即高位髖關節脫位和半脫位。 在所有CDH的分類方法中，由於Crowe的分類方法簡單實用，具有較高的量化成分，可對不同作者、不同手術的效果進行比較，故現已被大多數學者所採用。 Hartofilakidis 的方法因簡單實用，也常被使用。
THA的手術適應證：
應用THA治療CDH手術適應證的選擇應基於對多種因素的考慮如：
疾病的嚴重性、髖關節繼發性退行性骨性關節炎的程度、患者的年齡、患者對髖關節功能恢復的期望值以及髖關節周圍局部可獲得的骨容量等。 大部分情況下，成人CDH伴有嚴重髖關節疼痛和跛行，且患者對髖關節功能要求較高者，均可作為全髖關節手術的對象。
