放射輻射一直是醫護人員和廣大患者或體檢者心中的一塊石頭,今天為了讓各位朋友放下心中的那塊石頭,我周俊醫生仍然採用一貫的一問一答的方式、讓大家一眼就能開明白的方式把醫學放射性輻射理解透。
Q1: 有哪幾種類型的放射性輻射?
A1: 放射性輻射主要由四類射線所造成:α射線、β射線、γ射線和X射線。目前醫學上廣泛應用的只有γ射線和X射線。
α射線的特點是質量較大,穿透能力差,在空氣中的射程只有幾釐米,只要一張紙或健康的皮膚就能擋住,但是它有很強的電離作用。
它在人體外部不構成危險。然而,釋放α粒子的物質(鐳、鈾等等)一旦被吸入或注入,那將十分危險,它能直接破壞細胞內的DNA。
它是目前製備同位素中子源的主要方法,未應用於醫學。
β射線貫穿能力很強,電離作用弱,能穿透皮膚,更能透過幾毫米厚的鋁板,可引起放射性傷害。它未應用於醫學。
Q2: 甚麼是γ射線?
A2:γ射線有很強的穿透力,工業中可用來探傷或流水線的自動控制。
γ射線對細胞有殺傷力,醫療上用來治療腫瘤,比如說常規的I-131或I-125治療甲狀腺癌。
診斷方面,SPECT/CT(舊稱ECT)和PET/CT等核醫學科的檢查方式都是利用γ射線來進行全身疾病的診斷。
γ射線具有極強的穿透本領。人體受到γ射線照射時,γ射線可以進入到人體的內部,並與體內細胞發生電離作用,電離產生的離子能侵蝕複雜的有機分子,如蛋白質、核酸和酶,它們都是構成活細胞組織的主要成份,一旦它們遭到破壞,就會導致人體內的正常化學過程受到干擾,嚴重的可以使細胞死亡。
【因此,我周俊醫生認為在醫生的指導下進行各種核醫學治療或診斷顯得尤為重要,遵醫囑您就可以放心了,因為醫生會根據您疾病的嚴重程度權衡檢查方法與放射輻射之間的關係,如若心裡仍不踏實,可以詢問醫生解開心結。】
Q3: 甚麼是X射線?
A3: X射線是波長介於紫外線和γ射線 之間的電磁波。由德國物理學家倫琴於1895年發現,故又稱倫琴射線。
放射科的X光片和CT檢查等都是X射線在醫學上的應用。
X射線照射到生物機體時,可使生物細胞受到抑制、破壞甚至壞死,致使機體發生不同程度的生理、病理和生化等方面的改變。不同的生物細胞,對X射線有不同的敏感度,可用於治療人體的某些疾病,特別是腫瘤的治療。在利用X射線的同時,人們發現了導致病人脫髮、皮膚燒傷、工作人員視力障礙,白血病等射線傷害的問題,在應用X射線的同時,也應注意其對正常機體的傷害,注意採取防護措施。
Q4: 經期內,照了X光,不知道以後對小孩有沒有影響?
A4: 沒有影響。
經期是指卵細胞從卵巢排出後,由於未受精、繼而不能在子宮著床而排出體外,然後身體內的激素水平下降導致子宮準備好的懷孕條件褪去,從而形成月經的那幾天時間。因此,經期照X光是最不影響排出的那顆卵子的,因為此時本次月經週期內排出的卵子已不在體內。
照X光的影響不在經期與否,女性一輩子就那麼幾百顆會發育成熟的卵子。只要照X光都會或多或少的輻射到體內尚未排除的未成熟的卵細胞。
不過不要慌張,照X光的劑量就象多接觸了幾天大自然天然的宇宙射線,沒有關係的。一般,女性懷孕前儘量不要接觸X線。雖說不影響,但沒必要接觸不必要的射線。
Q5: 排卵期照x光孩子能要嗎 ?
A5: 不影響,可以要。至今沒有說正常檢查後不能要的。
照X光的劑量就象多接觸了幾天大自然天然的宇宙射線,那人還不能曬太陽了?因此沒有關係的。
一般,我們建議女性懷孕前儘量不要接觸X線。雖說不影響,但也沒必要接觸不必要的X射線照射。 作為醫生,我們始終遵循無害有利的原則,不進行不必要的X光檢查。
為了讓您能更明白,我周俊醫生舉一個比較極端的例子:當前社會不孕不育的患者很多,患者來就診吃藥後仍未懷孕,就要做子宮輸卵管碘油造影檢查,這種檢查就是在X光下進行的,比照X光片的輻射要多很多,但是這些患者經過檢查和治療後,馬上就要抓緊懷孩子,結果是絕大部分患者都懷上了小孩,全家其樂融融,沒有對小孩造成任何影響。少數沒懷上孩子的,主要是病情比較複雜,說多了,打住。
Q6: 因為一年來身體不適,去醫院檢查有拍了5次X光,1次CT,最近3個月又拍了2次核磁共振(MRI),這樣會不會得癌症檢查,輻射會不會太大?
A6: 5次X光,1次CT沒有甚麼問題,輻射劑量不大,都在正常人範圍,比放射科工作人員的劑量要低很多,很安全。如果這樣也能得癌症,那病人生病都不能去檢查X光和CT了,而且現在的CT和X光檢查儀器越來越好,比以前的劑量更低,可以放心檢查。
此外,磁共振(MRI)是沒有電離輻射的,也不會產生靜電。順便說一句,超聲(B超)也沒有電離輻射,儘管檢查。
Q7: 請問醫生,輻射是在體內累積的麼,一年有上限制嗎?一年後是重新計算嗎?
A7: X光的電離輻射是一次性的,不會在體內累積,但是人體對於電離輻射有一定耐受能力,總的輻射量有一個閾值。即一年有個上限,且一年後重新計算。正常人一年接受的宇宙射線(即天然背景)的輻射量比拍一張X光片的劑量要大很多倍。
Q8: 我拍了個腰椎CT,一直耿耿於懷,一直聽說腰椎CT輻射很大很大,有10 mSv, 放射科醫生一年上限制20 mSv,在網絡上我還看到一個人一年內不應超過2次X光,是真的嗎,醫生?
A8: 一個健康的人沒生病,就沒有必要一年做2次X光體檢,不然的話,就是過度關心自己的身體健康,需要心理疏導。
做CT的劑量要考慮發射劑量和人體吸收劑量。對於患者來說是說機器的發射劑量,對於像我周俊醫生這樣的放射科醫生是天天、年年在科室裡,講的吸收劑量,不能統在一起說,所以做腰椎CT這點劑量不用擔心。
【日本福島核電站洩漏事件發生後,有50名勇士衝進事發現場處理災情,史稱“福島50勇士”。雖然他們接收了強放射性輻射的照射,但至今沒有任何健康狀況,那是因為他們遵守了澳瓴懷250 mSv的輻射閾值。】
Q9: 我的項鍊或其它隨身物品在X光室放了一天,請問會有輻射嗎?
A9: 沒有輻射。
X光是通電的那幾十到幾百毫秒(ms)內有電離輻射,斷電之後就沒有輻射。至於X光形成的那一剎那會有散射線,那基本上在幾秒內消失,可以忽略不計。
X光和放射性同位素是完全不同的,後者帶回家會根據衰減時間或短或長的形成輻射。
我周俊醫生想之所以有此問,可能是把X光的原理當成放射性同位素的原理了。放心佩戴吧。
Q10: 因為術後感染,本人近日連續做了一個胸部普通CT,一個上腹部普通CT和一個全腹部(包括上腹、下腹和盆腔)的增強CT,請問下醫生大概的總輻射量是多少毫希伏?
A10: 其實放射劑量與機器的先進程度、掃描的方式和調用的程序都有關係。現在的機器越來越先進,做同一個部位的劑量也在明顯下降。
CT平掃只掃一次,增強需要掃兩次。上下腹部+盆腔按全腹部的劑量來計算。
根據現在機器的先進程度和掃描的部位,我周俊醫生推算大致估計大約20個毫希伏,大致相當於8年左右自然界宇宙輻射對您的影響。在醫學檢查的正常劑量範圍之內。