醫療輻射有那麼可怕嗎？

　　「輻射」，這個看不見摸不著，又和我們生活息息相關的東西，常常引起很多人的恐慌。例如去年，日本福島核電站事故之後，民眾因為擔心輻射影響健康，甚至引發「搶鹽」風潮，一時間，網絡上對此各種調侃不斷。
　　我們去醫院看病，也會遇到「輻射」相關的檢查、治療手段。比如我們平時體檢，需要拍 X 光胸片或者做胸部透視。在檢查室外，我們可以看到醒目的輻射警告標牌，醫生們也不在檢查室裡多逗留，都要坐在隔壁的屏蔽間裡。
　　很多人都有疑問，那這些帶著「輻射」的檢查手段，究竟安全嗎？
　　甚麼是輻射？首先來了解一下，甚麼是輻射。
　　1、 通常情況下無害的「輻射」
　　「輻射」是電磁波的俗稱，它無處不在：
　　波長為 390 納米到 700 納米的電磁波俗稱為「可見光」，它是一種輻射；
　　波長 760 納米到 1 毫米波長範圍的電磁波俗稱為「熱」，它也是一種輻射；
　　我們每天都要使用的微波爐，利用電磁波的熱效應，還是種輻射。
　　除了太靠近暖爐會被燙傷，或者把自己塞進微波爐裡會爆掉這些情況，這些種類的輻射平時均不會對生物體造成損傷。
　　2、 可能威脅健康的「輻射」
　　另一些輻射類型，被稱為「電離輻射」，這才是我們真正需要關心的。
　　之所以被稱為「電離輻射」，是因為這類電磁波穿透力強，達到一定能量時，可以直接「打斷」生物大分子的化學鍵，可能對人體細胞造成損傷。
　　電離輻射中，除了來自陽光的紫外線是我們可以很容易接觸到的，其他諸如 X 射線、γ 射線，只有特殊場景下，我們才有機會大劑量接觸。
　　醫療輻射：風險極低
　　那麼多種電離輻射，對人體都安全嗎？讓我們從這裡開始進入正題。
　　1、 輻射劑量
　　因為不同種類的輻射能量各不相同，而且不同身體組織吸收輻射的量也各不相同，為了便於量化，人們就定義了一個叫做希沃特（Sv）的單位，來說明不同生物組織對輻射的吸收量。
　　按照定義，1 Sv 的輻射量等同於組織吸收 1 戈瑞（Gy，即焦耳 / 千克）輻射。實際上，這個單位劑量太強了，相當於當年廣島原子彈倖存者吸收的核輻射劑量級別。所以，醫學上一般採用毫希沃特（mSv）來衡量危害性，1 Sv = 1000 mSv。自然界中存在著低量的背景輻射，每個人每年大約都會有 3 mSv 的背景輻射吸收量，這是一個很好的參照指標。
　　2、 醫療輻射種類
　　在醫院的常規檢查中，B 超、磁共振（MRI）是非電離輻射檢查手段，而 X 線和 CT 檢查，則會產生電離輻射。另外，還有一些如「單光子成像」「正電子成像」等檢查，屬於不太常見的核醫學診療手段，也會產生電離輻射。
　　3、 醫療輻射劑量會對身體造成的影響
　　論及 mSV 數量級的輻射對身體可能造成的影響，只有「引發癌症」這一點需要考慮，至於「急性輻射損傷」、「熱射病」等，都不會出現。
　　理論上來說，輻射引起的損傷是完全隨機的；如果遭受的輻射劑量過大，承擔著關鍵的生物功能的細胞 DNA 受損幾率就大大增加。在輻射影響下，DNA 可能會斷裂失去功能，也可能發生突變。
　　雖說 DNA 有自己的修復系統，但是隨著 DNA 的受損數量上升，沒有機會得到修復的數量也會隨之上升。如果 DNA 突變剛好落在癌基因上，打開了細胞惡變的開關，那麼，以後的某個時候，身體就可能出現腫瘤。
　　實際上，遭受大劑量輻射的研究數據很少，其中，絕大部分來自於日本核彈倖存者研究。因此，目前只能明確認為：只有遭受 100 mSv 以上的輻射量，人體患癌的概率才會明顯增加。
　　4、 一次醫療檢查會造成多大輻射量？
　　除了看錶中具體檢查對應的輻射劑量，我們再舉個具體的例子吧。
　　CT 檢查是臨床上用得最多、輻射量也相對較強的一種檢查。譬如一次腹部 CT 掃描，大約帶來 10 mSV 的輻射量。
　　這個輻射劑量，相當於我們日常環境中積累 3 年的「本底輻射量」，也就是說，我們不做甚麼特殊的事情所受到的輻射量。在 CT 造成的 10 C 100 mSV 輻射的劑量範圍內，有研究認為可能會提升遠期患癌的幾率，也有研究認為不會。
　　至於 10 mSv 以下的輻射劑量致癌性，目前只有通過數學模型推斷出，累積到一定量的輻射量，可能有增加遠期癌症的風險。
　　然而，在過去幾十年中，全球有數億人接受了 10 mSv 以下劑量電離輻射的檢查，卻完全沒有流行病學數據表明這些檢查有風險。
　　權衡利弊，小心防範
　　我們已經知道，常規 X 攝片的輻射劑量相當低，可以認為完全安全。
　　CT 檢查承受的輻射劑量較高，甚至可能達到 10 mSv 以上的風險劑量。但是，醫生要求行 CT 檢查，往往懷疑患者發生重大疾病，且沒有其他替代檢查手段時，才會採用。和其他治療、檢查手段的選擇一樣，做 CT 檢查，也是權衡利弊後做出的選擇。
　　人類發現放射性的早期，因為未能加以防範，出現了多起悲劇事件；而後，核武器及核事故造成了巨大心理陰影；所以，目前醫學界對待 CT 這樣的技術依然較謹慎。
　　如果短期內接受過有電離輻射的檢查，請務必告訴醫生，以免重複 CT 攝片累積輻射劑量。
　　全方面衡量利弊之後，醫療上也還會考慮對特殊人群特殊照顧：孕婦和兒童應當儘可能減少輻照。對孕婦兒童群體需要暴露於有射線的檢查時，會在腹部等敏感部位置於鉛板等防護措施；另外，先進的儀器也有降低輻照量的方法（ASIR 技術）。
　　舉例而言，孕婦兒童如果被懷疑肺炎進行胸部 X 攝片，根據表格給出的輻射量數據（0.1 mSv），本身就在非常安全的範圍之內，於腹部置鉛板後更是將危險性降到了 0。老舊的透視設備（7.0 mSv）在國內還偶有所見，出於體檢目的則可以考慮避開透視，而去選擇 X 攝片。