近年來,特別是今年,國內外的不少知名人士均因為急性心肌梗塞而離開了我們,漸漸的人們的視線開始關注這個突然奪人生命的疾病。其實,心肌梗塞從很久以前便是困擾人類健康的難治之症,醫學家們從來不曾停止關於它的治療研究,近年來也屢有新的突破,但是由於此病發病兇險,愈後難有確切保障,確實是名副其實的“惡疾”。
心肌梗塞是指心肌的缺血性壞死,為在冠狀動脈病變的基礎上,冠狀動脈的血流急劇減少或中斷,使相應的心肌出現嚴重而持久地急性缺血,最終導致心肌的缺血性壞死。
心肌梗塞的徵兆及原因:
心肌梗塞的原因,多數是冠狀動脈粥樣硬化斑塊或在此基礎上血栓形成,造成血管管腔堵塞所致。
發生急性心肌梗塞的病人,在臨床上常有持久的胸骨後劇烈疼痛、發熱、白細胞計數增高、血清心肌酶升高以及心電圖反映心肌急性損傷、缺血和壞死的一系列特徵性演變,並可出現心律失常、休克或心力衰竭,屬冠心病的嚴重類型。
心肌梗塞的治療方法:
治療上原則是保護和維持心臟功能,改善心肌血液供應,挽救瀕死心肌縮,小心肌梗塞範圍及處理併發症防止猝死。患者如果在家中發病時應立即臥床休息,鎮靜並可口服自備的擴張冠狀動脈藥物,家人應立即向120求助,情況危急可馬上送正規醫院診療。臨床治療包括:
1、溶栓治療
(1)常用藥物及用法:鏈激酶、尿激酶及組織型纖溶酶原激活劑,其主要併發症為出血,尤其是顱內出血可危及生命,應予注意。
(2)適應症:急性心梗發病6h以內(最好在4h以內者)的Q波心梗。又無禁忌症者;
(3)禁忌症:近期活動性出血或出血傾向,嚴重高血壓、腦血管疾病,嚴重肝腎疾病、高齡(年齡>70歲);
2、藥物治療
(1)β受體阻滯劑,宜用於血壓高、心率快、ST上升明顯、胸痛者。禁用於心衰、低血壓及緩慢型心律失常;
(2)鈣阻滯劑,目前無證據表明可縮小心梗面積。如合併嚴重高血壓或冠脈痙攣可選用硝苯吡啶、硫氮卓酮,用時應注意有關禁忌症;
(3)硝酸甘油靜脈滴注,在低血壓、低血容量或心動過速時慎用。
3、急診經皮腔內成形術(PTCA)及外科搭橋手術:
適用於溶栓禁忌、溶栓失敗患者,對溶栓後嚴重殘餘狹窄應擇期行PTCA或外科搭橋手術。