兒童哮喘的誘因可分為兩類,一類是引起支氣管平滑肌痙攣的誘因,另一類是引起氣道高反應性並有延遲炎症反應的誘因。
1.支氣管平滑肌痙攣的因素
(1)氣候變化:氣候變化對兒童比較敏感,如突然受涼,受冷空氣刺激或氣壓降低,常引發哮喘發作。因此,兒童哮喘的發病多見於寒冷季節,這也與呼吸道感染有關。
(2)運動:當兒童劇烈運動時,可引起哮喘發作。運動引起的哮喘發作是由於在短時間內通過呼吸道從肺泡中呼出和丟失大量的水。在物理刺激下,許多細胞產生並釋放介質,引起平滑肌收縮,可能還有神經傳導參與,導致反射性支氣管痙攣和哮喘。
(3)非特異性理化因素:在哮喘患兒氣道反應性增加的基礎上,某些非抗原性物質,如蚊香、香菸煙霧、植物油、汽油、油漆味等,可刺激支氣管粘膜下的感覺神經末梢,反射性地引起咳嗽,刺激迷走神經,產生支氣管平滑肌痙攣。
2.氣道高反應性與延遲反應的因素
(1)感染:呼吸道感染,尤其是呼吸道病毒感染,是兒童哮喘的主要原因之一。近年來,大多數研究表明,病毒在呼吸道感染中占主導地位,細菌感染在哮喘發作或支氣管哮喘的繼發感染中均不佔主要地位。不同年齡段有不同的病原體。學齡前兒童通常會感染鼻病毒、肺炎支原體、副流感病毒和呼吸道合胞病毒。
(2)原蟎:兒童對蟎蟲的過敏程度比成人高,而且多數發作在夜間。對引起哮喘的蟎蟲過敏的特點是發病早。在一項對143名哮喘兒童的調查中,61.5%的兒童在3歲或更小的時候就有了第一次哮喘發作,這表明這種嬰兒期哮喘可能是過敏性的,或者以後會轉變成過敏性哮喘。
(3)其他因素:非致病性細菌(A型鏈球菌、奈瑟菌)、真菌、牛奶、雞蛋、花粉、棉毛、絲綢、動物毛髮、羽毛、飛蛾、瘧原蟲,以及情緒變化(如哭、笑、壓力、恐懼等)可導致部分兒童發生哮喘。