過敏性鼻炎的問題

　　患者：去年8月初次確診為過敏性鼻炎，花粉症 2008年8月8日參加婚禮，婚禮現場冷氣很大，需穿長袖，可孩子卻著無袖背心和短褲，現場還有很多鮮花花束，晚回家時帶回一些鮮花花束，夜裡孩子出現不停噴嚏症狀，之後大約月餘的時間，症狀一直如此，噴嚏不停，一次七八個，眼流淚，鼻塞，夜裡睡不好覺，看了幾次中醫，用藥後減輕，但噴嚏仍不止。後去當地兒童醫院檢查為豚花和蒿草過敏，醫生給開了史泰舒、順爾寧和一種噴鼻子的藥，但當時也是9月初，孩子症狀已緩解，所以沒給用藥。到2009年春節時，孩子得了支原體肺炎，住院一週，出院後一直身體虛弱，無力。到了夏季，我注意從食物上調理，不過他過度運動，多吃潤肺養心食品。 今年8月初，孩子去鄉下奶奶家玩，每日爬山還下河游泳，又出現了過敏症狀，鼻塞嚴重，夜裡只能用嘴呼吸，眼結膜紅色，有一天還出現下眼瞼內側水腫，用典必舒滴一次，緩解後未再使用。 8月12日開始服用順爾寧（5mg/片，每日睡前一次），史泰舒10ML/日一次，並外用內舒拿（睡前日一次，每鼻孔按一下），感覺史泰舒和順爾寧沒甚麼緩解效果，內舒拿用後兩天即有效果，緩解鼻塞。現在孩子已基本正常，夜裡睡覺也可，只是每天會有幾次噴嚏，擤鼻子。中間曾出現一次發熱，38.1-38.6三天，39度一天，口服羅紅三天阿奇六天，雙黃蓮六天，這些藥都與過敏藥間隔開使用。 現在孩子的情況已得到緩解，偶爾打噴嚏兩、三個，只是眼還有充血，經常有摳鼻摳眼動作，夜裡睡眠不好，多夢，大便有時較幹，8月25日起順爾寧服兩天停一天，內舒拿從9月1日開始隔天用一次 我想問一下張大夫，
　　1、順爾寧想給孩子停用行不行，因他一直未有哮喘亦無此病史，感覺這個藥給孩子睡眼帶來很大困擾，多夢，而且有時還會有眩暈感。是否可以停用？如不可停應該如何減少？
　　2、想給孩子用中藥調理一段時間，這段時間裡是否可以減少內舒拿的使用次數，如可以，應該怎麼減少？
　　3、另結合孩子的病情，我們還可以做些甚麼？用鹽水霧化吸入，或中藥方劑霧化吸入與內舒拿有無衝突，是否對病情有幫助？
　　上海兒童醫學中心小兒呼吸科張磊：
　　1、順爾寧想給孩子停用行不行，因他一直未有哮喘亦無此病史，感覺這個藥給孩子睡眼帶來很大困擾，多夢，而且有時還會有眩暈感。是否可以停用？如不可停應該如何減少？（如果真的出現該藥物影響精神系統的副作用，就要停用，如果按照你說減量，或者用用停停，或者隔天用，那樣是沒有效果的，沒關係順爾寧不是治療過敏鼻炎的唯一用藥）
　　2、想給孩子用中藥調理一段時間，這段時間裡是否可以減少內舒拿的使用次數，如可以，應該怎麼減少？（關於中醫，這個我很難評價，只是告訴你內舒那長期用副作用很小，減量也是在內舒那控制病情以後）。
　　3、另結合孩子的病情，我們還可以做些甚麼？用鹽水霧化吸入，或中藥方劑霧化吸入與內舒拿有無衝突，是否對病情有幫助？（對於目前情況，內舒拿對你孩子的病情控制效果還是肯定的，所以我建議在過敏科五官科醫生的指導下做使用劑量調整，不要自行加減量。我還建議給孩子定量的過敏原測定，有必要可做脫敏治療，同時我還推薦洗鼻器的應用可以在易致敏環境減少疾病發作機會，減輕發作程度）