近幾年來，孩子中的腺樣體肥大是一個比較流行和敏感的名詞，也是兒童耳鼻喉科中作的最多的一種手術。結合這些年來來我們就診的孩子的一些情況，以及近8年來手術後隨訪的情況。
在孩子腺樣體肥大中存在的一些誤區：
1、孩子中發現腺樣體肥大是不正常的，需要立刻手術切除
其實這是一個非常錯誤的觀點，在2-7歲的孩子中，如果做鼻咽部檢查，約有85％以上的孩子存在著不同程度的腺樣體肥大，這是正常的生理現象，而其中會導致出現臨床症狀的只是其中的一部分，而其中需要手術治療的又是很小的一部分。
2、孩子反覆發熱，咳嗽，咳痰，經常呼吸道感染，恰在這時檢查發現有腺樣體肥大
於是認為只要進行腺樣體手術以後，一切症狀均可完全消失，不再出現。如果抱著這種目的去進行手術的話，手術後的滿意度肯定不會高，因為腺樣體肥大和反覆的呼吸道感染，慢性咳嗽並沒有直接的關係。
3、孩子鼻塞
打鼾是因為過敏性鼻炎，鼻竇炎造成的，腺樣體肥大，只是部分因素，手術切除的只是一個腺樣體，而過敏性鼻炎，鼻竇炎是不能通過手術治療的，需要長期，反覆堅持藥物治療，而且有過敏性鼻炎的孩子手術效果要比沒有過敏性鼻炎的孩子要差還有一部分這些孩子，在藥物治療後，鼻塞，打鼾好轉，甚至完全消失，這些孩子是完全不需要手術治療的。
4、在腺樣體手術時堅決不接受顎扁桃體的手術
如果你的孩子扁桃體經常化膿，發高熱，每年4-5次以上的，那麼在腺樣體手術時醫生建議將扁桃體全部切除，第一避免以後經常，反覆炎症影響心臟，腎臟，第二反覆發炎的扁桃體手術以後容易增生肥大。
如果你孩子的扁桃體基本上沒有化膿，發炎，或偶爾1-2次，那麼根據扁桃體的大小，可以有不同的處理方法。因為現在的低溫等離子射頻消融技術使我們的手術方式有了更新和改進，這在以前是根本不可能的。對於3度肥大的扁桃體，可以全部消融，也可以大部分消融，但不建議不處理。因為我們每年都會有孩子因為上次手術時沒有處理扁桃體，現在扁桃體異常增生肥大，而不得不行第二次手術的。對於2度肥大的扁桃體，也根據大小有不同的處理。大2度，接近3度肥大的扁桃體處理與3度肥大的扁桃體相同。小2度肥大的扁桃體，可以做部分消融，也可以做減容術。減容術對於小2度肥大的扁桃體效果特別好，術後1年的隨訪，基本沒有發現扁桃體組織有再次增生肥大的。但對於大2度和3度的扁桃體，因為它對體積的減小是有一定的限度的，所以效果不是特別理想。以前對於1度的扁桃體是不做處理的。現在隨著手術的孩子不斷的增加，隨訪的時間，人數也不斷增加，我們發現當時手術時1度大小的扁桃體在手術以後出現不同程度的增生肥大，有的也開始影響孩子的呼吸和睡眠。所以目前我們一般建議對1度大小的扁桃體也進行減容術，它可以使扁桃體組織出現疤痕組織增生，以避免以後異常增生肥大（特別是對小年齡的孩子）。
5、有的醫院的醫生要求馬上手術，而有的醫生又說不需要手術
這個手術到底是做還是不做。其實腺樣體肥大，出現打鼾，張口呼吸，呼吸暫停的現象後是否需要手術治療，不是醫生的個人臆斷，還是存在科學的客觀的依據的，這個就是睡眠監測，孩子在醫院裡一般從晚上9-10睡到早上7點，儀器設備能把一個晚上的睡眠情況完全記錄下來，同時有視頻監測，最後電腦和醫生的複測會給出一份綜合評估的報告，根據報告的數據決定是否手術，還是藥物保守治療。值得注意的是感冒發熱時不能檢查，會影響檢查結果的準確性，鼻炎，鼻竇炎要基本控制緩解以後才能檢查。
總之，在門診就診時反覆仔細詢問病史，瞭解以往的治療經過，以及治療後的效果，和患兒家長進行詳細的溝通，這些是在決定是否手術以前非常必須的。
