兒童腺樣體肥大的診斷與治療策略

　　腺樣體是位於鼻咽頂、後壁交界處、咽隱窩之間的淋巴組織，亦稱咽扁桃體或增殖體。腺樣體出生後就存在，6～7歲最顯著，10歲後逐漸萎縮。正常兒童6～7歲時腺樣體發育為最大，10歲以後逐漸萎縮，成年後多消失。若腺樣體增生肥大，並引起相應健康問題者，則診斷為腺樣體肥大。多見於3～5歲兒童。
　　腺樣體肥大的診斷標準：
　　臨床檢查發現腺樣體陽性體徵，並同時伴有以下1-5項的單項或多項症狀者，可擬診腺樣體肥大：
　　1、併發分泌性或化膿性中耳炎，致耳悶、聽力減退和耳鳴。
　　2、併發鼻炎、鼻竇炎，致鼻塞、流涕、閉塞性鼻音，睡眠打鼾、張口呼吸。
　　3、併發咽喉疼痛、咳嗽、咳痰或哮喘。
　　4、長期張口呼吸。
　　5、營養髮育不良、反應遲鈍、注意力不集中、夜驚、磨牙、遺尿等。
　　應該強調指出，即使10歲以下兒童間接鼻咽鏡或電子內鏡檢查發現鼻咽部紅色塊狀隆起，觸診鼻咽部有柔軟的淋巴組織團塊，或鼻咽X線側位片、CT掃描檢查發現腺樣體增生肥大，如果沒有明確的的伴發症狀，也不能診斷為腺樣體肥大。
　　治療策略：
　　1、 兒童被確定診斷為腺樣體生肥大，應首先考慮系統的中西醫結合藥物治療伴發疾病或症狀，同時注意營養，提高機體免疫力，多數患兒病情可望得到緩解或治癒。
　　2、 若經長期（3-6月）系統的保守治療無效，可考慮經口或鼻內鏡行腺樣體切除術。如同時伴有顎扁桃體肥大或炎症，則手術可與扁桃體切除術一併施行。