中小學生常見的過敏及預防

　　過敏的發病機理
　　過敏性疾病的共同特徵是機體對常見的吸入性過敏原或食物性過敏原殘生以特異性IgE介導的或者細胞免疫介導的免疫反應，臨床上出現過敏反應。
　　過敏性疾病的發生是遺傳基因和環境因素相互作用的結果。遺傳因素在哮喘發病中扮演重要角色，如果父母雙方均有過敏性疾病，約40％的後代會被累及。然而，近十多年過敏性疾病發病率顯著增加不能用遺傳基因的作用來解釋。大樣本的隊列研究發現環境因素與過敏性疾病的發生密切相關。過敏原暴露是影響免疫功能最重要的環境因素。現代的生活方式、室內裝修、裝飾環境適合塵蟎生長，現代人室內活動時間更多，獲得充分的過敏原暴露和致敏，家庭人口小型化 ，交叉感染減少，清潔程度改善，減少了嬰幼兒時期微生物暴露，從而減少了對免疫系統發育的刺激，這些都和過敏性疾病的發生有關。
　　過敏預防
　　疾病的預防包括一級預防、二級預防和三級預防，就過敏性疾病的預防而言，初級預防是針對健康兒童，預防過敏性疾病的發生；二級預防是針對已經發生過敏的兒童，採取有效措施預防過敏症狀加重；三級預防是針對慢性病患者採取有效的治療方案，防止病情惡化和降低疾病對生活質量、學習能力的不良影響。
　　過敏性疾病預防的總體目標是：減少過敏性疾病的發病率， 降低過敏進程中新的過敏性疾病發生的風險，降低疾病的嚴重度。增加緩解的可能性，改善生活質量。
　　總體建議
　　1、環境干預對過敏性疾病的預防
　　塵蟎和黴菌是最常見的室內過敏原。92％的家庭至少可以檢測到一種過敏原，其濃度足以引起致敏者引起症狀。屋塵蟎繁殖最適宜的環境是25℃和相對溼度80％ ，黴菌生長最適宜的環境是18℃ ～32℃ ，相對溼度>65％ 。過度的室內裝修適合塵蟎和黴菌生長，加之室內綠化、家養寵物、傢俱和室內裝飾化學有機物釋放、家庭燃氣廢棄釋放、室內二手菸汙染等室內環境是呼吸道過敏症狀加重的危險因素。對於塵蟎過敏的孩子，建議用防塵蟎床罩，每1-2周用熱水清洗床單；不要玩毛絨玩具；不要在室內存放舊報紙、雜誌；不要使用羊毛毯、羽絨被，定期更換被芯枕芯；經常清洗空調濾網和窗簾。對黴菌過敏的孩子，建議不要在室內放置過多植物，因為潮溼的泥土會產生黴菌；不要用室內溼化器，保持30-50％的溼度；經常清潔淋浴器和水槽；經常清洗空調濾網；避免在室內游泳池、溫室花房、地下室多逗留。花粉是常見的室外過敏原，一般春季多為樹花粉過敏，秋季多為草花粉過敏，建議花粉過敏的孩子在花粉季節儘量減少外出，外出時戴口罩或使用鼻腔花粉阻隔劑。回家後立即洗手、臉，更換衣服；室內避免種植花草；避免在草地上運動。
　　2、 食物干預對過敏性疾病的作用
　　文獻報道，80％一85％的牛奶、雞蛋過敏兒童3歲時可獲得免疫耐受；花生、魚、大豆、堅果過敏持續時間較長；多食物過敏不易獲得免疫耐受或獲得耐受需要的時間延長。因此，對於6-15歲仍然食物過敏的孩子，仍需要嚴格迴避過敏食物。對於僅過敏原報告陽性，實際進食後無過敏症狀的孩子，則不必忌口。但哮喘的孩子應該減少冷飲攝入，以免誘發哮喘。
　　3、 在專業醫生指導下的積極規範的藥物治療
　　無論患何種過敏性疾病的兒童，都應及時就診，然後在專業醫生指導下規範用藥，醫生會根據患者情況，制定合理治療方案。需要明確的是，過敏性疾病為慢性疾病，需要醫生、家長、患兒的共同配合。不要因為害怕藥物的副作用，自己隨意停藥或減量。例如過敏性結膜炎和鼻炎，一般抗組胺藥物建議使用2周以上；過敏性鼻炎的鼻用激素建議使用1個月以上；過敏性哮喘需要治療2~3年；脫敏治療的療程也是2~3年。患者家長不能隨意增加或濫用藥物，曾遇到一位過敏性結膜炎的孩子，母親因為激素滴眼藥有效，就一直使用，造成孩子發生青光眼。家長也不要隨意使用所謂“土方”，曾遇到一位特應性皮炎患兒，由於奶奶用了不知名的草藥泡澡引發中毒。
　　4、 其他輔助治療措施
　　對哮喘兒童建議少去人流密集處，如超市，避免感冒，呼吸道感染會誘發哮喘；避免劇烈的情緒變化，如焦急、害怕、哭笑，可能誘發哮喘；在哮喘未控制時，不要大運動量鍛鍊，尤其在乾冷空氣情況下。對過敏性鼻炎的孩子，建議用無香味的洗滌品、衛生紙，不要用香水和空氣清新劑；每天可以用生理鹽水清洗鼻腔。對特應性皮炎的孩子，需要皮膚保溼，可以每天溫水泡浴15分鐘，擦乾皮膚後立即全身塗抹保溼霜；不要過度清洗皮膚和用熱水燙洗；建議貼身穿全棉寬鬆的衣物。