1.直接浸潤性擴散:
波及胃下段食管的其他部位,如膈肌裂口處、肝左葉、肝胃韌帶、胰尾、脾門、脾臟和其他腹膜後結構。
2.淋巴轉移:
如果轉移發生在賁門壁內,特別是粘膜下和漿膜下層,有豐富的淋巴網,與食管淋巴網相通,匯合形成壁外淋巴管,向上排入縱隔,向下排入腹腔叢,最後排入胸腔管道。有人提出賁門有三個淋巴引流系統。
①上升幹,沿食管壁上行至縱隔;
②右幹,從胃小彎處沿左胃血管和賁門的食管分支至腹膜旁腹動脈。
③ 左主幹,沿大彎向後延伸至胰腺上緣和腹膜後。它還可分為大彎支、胃後支和膈肌支。沿著每個系統都有淋巴結。第一站是顱旁(左和右)、下食管頂和胃小彎淋巴結,第二站是左胃腔旁、脾腔旁和網膜淋巴結。遠的有腹腔旁、腹主動脈旁、肝區、縱膈和鎖骨上淋巴結。
3、血液學轉移
①經門靜脈進入肝臟,經下腔靜脈進入血液循環;
②經器官間靜脈通路直接進入血液循環。前者是最常見的轉移途徑。