哪些是常用的麻醉性鎮痛藥

　　若談到手術，最令人擔心的一個問題就是手術創傷給患者帶來的疼痛。部分患者會因此面對中、小外科手術望而卻步。其實，隨著醫學和藥學的發展，疼痛已不再是個難題，麻醉醫生能採用多種鎮痛藥物抑制手術期間及手術後的疼痛，讓患者安全舒適地度過圍術期。今天就給大家介紹幾種常用的麻醉性鎮痛藥。
　　杜冷丁：此藥歷史悠久，學名哌替啶，曾用於麻醉和術後鎮痛，成人的劑量一般是50～100mg/次（即半支～1支/次）。杜冷丁的副作用明顯，主要是可能引起患者噁心嘔吐和呼吸抑制，如果出現呼吸暫停等併發症而沒被發現和及時處理的話，可能造成患者死亡。由於已有新藥，此藥已基本退出臨床。
　　嗎啡：此藥也是普通老百姓熟悉的鎮痛藥，已在臨床上使用多年，不過近年來也開始隨著新藥的使用而逐漸退出。嗎啡的鎮痛強度是杜冷丁的10倍。嗎啡通過與大腦和脊髓中分佈的多種阿片類受體結合而產生鎮痛作用，目前嗎啡主要被用於術後鎮痛治療。嗎啡的副作用主要有噁心嘔吐、呼吸抑制、皮膚瘙癢、尿瀦留和便秘等。由於嗎啡會造成顱內壓升高，因此，腦外傷患者不適合使用該藥。
　　芬太尼：其實這是一個人工合成的麻醉性鎮痛藥的家族，芬太尼是其中的元老。芬太尼的鎮痛強度是嗎啡的100倍。該藥是目前圍術期最常用的麻醉性鎮痛藥之一，其副作用主要有噁心嘔吐、給藥後胸壁肌肉僵硬和呼吸抑制。由於該藥對血壓、心率等循環指標影響較輕，因此，心血管手術麻醉主要以大劑量芬太尼麻醉為主。
　　舒芬太尼：該藥也是芬太尼家族成員之一，其鎮痛強度為芬太尼的10倍，舒芬太尼的可控性優於芬太尼，因此，舒芬太尼連續輸注已替代芬太尼分次給藥逐漸在心血管手術麻醉中推廣。
　　瑞芬太尼：瑞芬太尼是芬太尼家族中鎮痛作用最強的藥物，其鎮痛強度為芬太尼的30倍。瑞芬太尼最大的特點是半衰期短，在體內被特異性酯酶代謝，停藥後只要數分鐘即失效。正因為此，採用瑞芬太尼麻醉時一定要採用術後鎮痛，不然患者會在麻醉清醒後不久即感到疼痛難忍。
　　歸納一下其強度關係：杜冷丁：嗎啡：芬太尼：舒芬太尼：瑞芬太尼＝1：100：1000：10000：30000。只要麻醉醫生合理使用這些藥物，怎麼還會讓您在手術中和手術後還感到疼痛呢？“如今無人再痛”就不會成為遙不可及的夢想。