1、如何認識子宮頸糜爛
宮頸糜爛發生率很高,在性生活活躍的女性中佔70-80%。很多女性對宮頸糜爛缺乏正確的認識,認為宮頸糜爛很嚴重,甚至有了宮頸糜爛就聯想到會發生宮頸癌。宮頸糜爛是正常的生理現象,而不是一種疾病。第7版的《婦產科學》教材將‘宮頸糜爛’,以‘宮頸柱狀上皮異位’生理現象取代。女性子宮頸表面的上皮在胚胎發生期有兩種即原始鱗狀上皮與柱狀上皮。鱗狀上皮是多層的,有的七八層,有的十多層,看起來很光滑;柱狀上皮是單層的,比較薄,可以透過上皮看到上皮下的血管,它們就像草莓擠在一起,也是一種生理結構。通常情況下柱狀上皮多位於宮頸管內,肉眼無法看見。但在雌激素的作用下,比如青春期時,子宮頸的體積迅速增長,使宮頸柱狀上皮暴露於宮頸外口,呈紅色粗糙狀形成宮頸柱狀上皮異位。這並不是真的‘糜爛’,而是在女性體內激素激增時候發生的正常‘應激’反應。但柱狀上皮較薄,易於感染各種微生物而繼發宮頸炎,形成真正的糜爛。
2、認識子宮頸癌及癌前病變對婦女的威脅
子宮頸癌是女性生殖系統常見的惡性腫瘤。居女性惡性腫瘤的第二位
高危型HPV感染是引起子宮頸癌前病變(CIN)和子宮頸癌的主要原因
下面一組數據足以說明宮頸癌對婦女的威脅性有多大。
97%以上子宮頸癌組織中可檢出高危HPV-DNA
子宮頸癌居婦科惡性腫瘤第二位。
全世界每年有50,0000新發病例。
另外,高度癌前病變1000,0000。
低度癌前病變3000,0000。
中國每年新發病例佔全世界的1/5,
約10,0000。
死於子宮頸癌3,0000人。
來自美國國家癌症研究機構及 喬友林,北京醫學科學院,2009,醫學研究
著名演員梅豔芳、江青患有宮頸癌
子宮頸癌的發病率雖然很高,很可怕,但是子宮頸癌可以預防。如果認真做好篩查工作可以杜絕宮頸癌的發生,因此宮頸癌的預防十分重要。
3、 那麼宮頸癌發生的主要原因是甚麼,宮頸癌的發展過程及特點及如何預防子宮頸癌的發生呢?
(1)子宮頸癌發生的原因
2008年,德國醫學科學家哈拉爾德?楚爾?豪森因為發現了高危乳頭狀瘤病毒感染(papillomavirus)是子宮頸癌的發病原因,獲得諾貝爾生理及醫學獎。使人們對宮頸癌的認識有了根本性的轉變。
高危險型HPV包括十餘種類型;HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68等型別HPV16和18型感染率最高,在檢出的所有型別中,HPV16佔50%,HPV18佔14%,HPV45佔8%,HPV31佔5%,其它型別的HPV佔23%。HPV的型別與宮頸癌的病理類型有關,在宮頸鱗狀上皮細胞癌中HPV16佔主要地位(51%的鱗狀上皮細胞癌標本),而在宮頸腺狀上皮細胞癌(56%腺狀上皮細胞癌標本)和宮頸腺鱗細胞癌(39%腺鱗細胞癌標本)中HPV18佔主要地位。
高危HPV感染後並不會短期內發生子宮頸癌,潛伏期2-10餘年不等。
(2)子宮頸癌發生的過程:子宮頸癌發生經歷子宮頸癌前病變的慢長過程,這一過程可長達數年的歷程:包括子宮頸癌前病變I,II,III級。因此,只要按時篩查可以杜絕子宮頸癌的發生,這是子宮頸癌與其他癌症最大的區別。
(3)如何預防子宮頸癌的發生
①注意性衛生:大部分研究表明婦女近期的性伴侶數,性交頻率,性伴侶患有生殖道疣等均與HPV感染密切相關。儘管有些研究表明初次性交年齡與HPV感染也有關,但這種因素受性伴侶數的影響,調整性伴侶數後,其危險性無顯著性意義。
②增強免疫力:宿主的免疫力對HPV感染及病變的進展有很大的作用。有研究發現腎移植的免疫抑制者HPV的感染率是正常人群的17倍。HIV感染的人群中HPV感染率也增高。由於HIV感染人群性行為比較混亂,伴侶數較多,初次性交年齡小等因素,使HPV感染幾率增加。但有些研究並不能證明免疫抑制與HPV感染有直接的相關性,HIV人群可能由於自身暴露的危險性高或機體抵禦潛伏病毒的能力降低而使HPV感染率增高,這一人群的HPV DNA檢出水平高於正常人群,這表明機體抑制HPV感染的能力降低。
③ 每年進行宮頸細胞學檢查(宮頸刮片或TCT):90%以上癌前病變可被篩查,但非%,對於特殊類型子宮頸癌前病變不能查出。
④ 因此,30歲以上婦女主張行高危HPV檢查:對高危HPV感染篩查目前國際上統一使用HC-II法。 敏感性大於宮頸細胞學篩查,對於子宮頸癌前病變篩查率幾乎可達到100%、
⑤ 對發現子宮頸細胞學異常及高危HPV陽性者及時行陰道鏡檢查以確診並及時處理,能夠杜絕子宮頸癌的發生。