左心房
目前認為房顫多數源自左心房，首當其衝受影響的也是左心房。房顫時左心房正常的收縮消失，而處於快速、無規律蠕動樣的顫動中，也不能有效地將血液泵入左心室，裡面的壓力往往會升高。時間久了，左心房常會擴大。原先主要由心房肌細胞組成的有彈性、收縮力和能傳導心電信號的心房壁也會發生纖維化，從而導致心房電活動的紊亂。由此，左心房就會成為房顫發生和維持的溫床，然後進一步擴大、纖維化……就好比講“從前有座山，山裡有座廟”的故事一樣，循環往復，只不過是惡性的循環。其實，可以請有房顫的朋友，特別是房顫病程較長的患者看看自己近期的超聲心動報告，大多數應該都會有“左房擴大”這項診斷。對於陣發性房顫患者，有研究表明，即便在房顫發作的間歇期，其左心房主動收縮泵出血液和被動回收血液的功能也比無房顫者下降，這與房顫發作後心房功能的鈍抑以及心肌被纖維組織取代有關。
左心室
左心房對於心臟總體的功能畢竟不那麼重要，接下來就讓我們看看對於心臟泵血最為重要的左心室是否能倖免呢?房顫患者左心室收縮的節律也是不規則的，且往往較快。如果心率顯著持續增快，在數週之內可能就會使一個原本結構和功能都正常的左心室出現擴大和功能不全，甚至出現心力衰竭，我們把這種情況稱為“心動過速性心肌病”，是比較極端和嚴重的情況，好在這種情況在心率得到控制後往往也能恢復。
這樣說來，只要控制好心室率，左心室就能安然無恙了?雖然一些研究的結果是支持的，但這些研究觀察的時間都還不夠長。房顫患者發生心衰的可能性較普通人群高，除去前面提到的心動過速性型心肌病，房顫律時心室不規律地收縮和心房輔助功能的喪失還會對左心室產生額外損害，比如左心室收縮不協調、左心室纖維化(房顫患者體內產生的促進心房纖維化的因子同樣也可以作用於心室)等等。因此，理論上講，房顫時間長了，對左心室的功能也是有損害的。
二尖瓣
既然房顫對於左心房和左心室的結構和功能都能造成傷害，那就不能不提位於二者之間的二尖瓣了。二尖瓣是左心房與左心室之間的單向閥門，起到保障舒張期左心房的血液順利進入左心室而在舒張期又不逆流回左心房的作用。二尖瓣是個非常精巧的結構，作用也很重要。重度的二尖瓣狹窄或關閉不全(反流)會對心臟功能產生嚴重影響，往往需要外科手術進行瓣膜的更換或修復治療。二尖瓣瓣環部分與左心房壁相連。左心房的擴大會導致瓣環的擴大，這樣就可能造成收縮期瓣膜關閉不全。研究表明，合併中或重度二尖瓣反流的患者在接受射頻消融術成功治療房顫後，其瓣膜反流程度也能得到改善，甚至使部分患者免於外科手術。
右心
前面提到的都是左心的結構。當然，左心由於承擔了心臟主要工作中的絕大部分而受到了更多的關注。事實上，房顫對於右心的結構和功能也會產生不良影響。例如，房顫同樣可以導致右心房的擴大和纖維化，從而影響右心房的功能。而三尖瓣位於右心房和右心室之間，故房顫也有導致或加重三尖瓣反流的可能。關於房顫對於右心室的影響，研究涉及較少，目前尚不明確。不過可以想象，如果右心房的功能受損，三尖瓣反流加重，右心室可能也難於倖免。
綜上所述，房顫可以導致心臟的重構，且這種過程往往會經歷很長時間才出現較為顯著的表現。控制好心率可以減輕這種損害，但只有節律的控制才有可能使其消除。不少研究表明，通過射頻消融術成功治療房顫有助於在多個方面改善心臟的重構。因此，我們推薦，對於房顫患者，首先必須控制好心率，部分適宜且無禁忌的患者可以考慮射頻消融治療，不只是為了提高生活質量，也為打破這心臟重構的惡性循環。
