作為習慣性流產門診的專科醫生，我面對的是形形色色的不良孕產史病人，通常她們一邊向我傾倒苦水，一邊會拿出厚厚一疊檢查報告，甚至泣不成聲。
我在治療她們的過程中，或多或少會接觸到阿司匹林這種藥物。說到阿司匹林，不僅病人對這個藥物在妊娠期的應用產生牴觸心理，甚至很多醫生對我給孕婦用阿司匹林也產生質疑。
阿司匹林是甚麼藥？
阿司匹林（Aspirin），一種解熱鎮痛藥，具有抗炎抗風溼，抑制血小板黏附聚集、防止血栓形成的作用。知道阿司匹林的作用，就知道為何用阿司匹林治療病人了，當然我們的病人沒有必要去解熱鎮痛，主要還是用於後面的二種情況：抗炎抗風溼和改善血液高凝狀態。
哪些病人需要阿司匹林？
1、明確診斷為自身免疫性疾病，且有上述不良孕產史患者。
2、明確診斷為易栓徵，且有上述不良孕產史患者。
3、異常子宮動脈血流灌注和胎盤血流灌注者，佔門診病人的5％-10％左右。
4、其他：高血壓，糖尿病，腎臟疾病，部分妊娠合併心臟病。到底該用多大劑量阿司匹林？結合中國女性的生理特點，提出根據血小板聚集率和子宮動脈、臍血流灌注狀況，可以將妊娠期阿司匹林的使用劑量波動在25-100mg/天。
阿司匹林用藥注意事項
阿司匹林，FDA妊娠用藥分類C類，易通過胎盤，動物試驗表明在妊娠前3個月大劑量應用（每日>150mg）可致畸胎，如脊椎裂、頭顱裂、面部裂、腿部畸形，以及中樞神經系統、內臟和骨骼的發育不全。妊娠晚期長期使用可致胎兒動脈導管收縮或過早關閉，導致新生兒持續性肺動脈高壓。很多人看了上面這段話，肯定害怕，那就不要用了吧，安全第一。即使這樣，很多渴望當母親的患者，還是敢於以身試法。早在1979年Crandon就發現早孕期服用小劑量阿司匹林可以降低孕婦先兆子癇患病率，在此以後大量的研究提示：無明確證據顯示早期阿司匹林暴露會導致胎兒異常。沒有上述適應徵的病人，沒有必要使用阿司匹林，我們經常發現很多病人在沒有醫生的許可下，自己擅自用藥，這是比較冒風險的，因為阿司匹林對母體會產生副作用，主要是胃腸道出血或潰瘍、支氣管痙攣性過敏反應、皮膚過敏反應、肝或腎功能損害。同時阿司匹林有使用禁忌：有出血症狀的潰瘍病或其它原因的活動性出血；血友病或血小板減少症。
