愛美之心人皆有之,自從有了腹腔鏡手術,很多人都把它作為首選的手術方式。
在這裡,郭大夫同樣推薦腹腔鏡手術為首選手術方式。但是不是為了美觀,而是為了少粘連,少術後併發症。然而具體手術該這麼做,還要看病人的具體情況,肌瘤是怎麼長得。
子宮肌瘤的手術(這裡特指子宮肌瘤剝除術,切子宮不算),有三種路徑都可以完成,開腹做,腹腔鏡做,經陰道做。
經陰道做子宮肌瘤剝除術,是比較新的做法,屬於新陰式手術,掌握的人比較少,但是最微創,腹部一個切口都沒有,也不失掉開腹手術的觸摸感,是很好的術式。但是這種手術對操作者要求很高,技術難度大。對肌瘤部位大小也有要求,5cm左右的單個,前壁或後壁靠宮頸的肌瘤,可以選擇,子宮底部的肌瘤,通常不建議。
開腹手術是傳統的手術方式,普及面廣,創傷大,已經不作為首選方式。但是,對於多發性子宮肌瘤,仍然首選開腹手術,這樣可以把手可以摸到的肌瘤最大限度地都挖出來。(即便如此,也不敢保證挖乾淨啊,因為瘤子長出來才能摸到,那比米粒還小的瘤子,沒長出來,也摸不到啊。所以開腹做,也是最大限度的剝除而已。)
腹腔鏡手術依然是首選的手術方式。但是腹腔鏡手術的併發症,如播散性子宮肌瘤的問題,現在提得越越來越多。通過肌瘤分碎器,把肌瘤縮小取出的過程中,一些細小的碎片殘留腹腔,可能出現播散性子宮肌瘤。發病率極低,但是治療比較棘手。我工作這麼多年,還是在網上諮詢中遇到過一例,從來沒有親眼見過。但是從最大限度避免併發症的角度來說,我覺得其實是可以解決的,肌瘤剝除通過腹腔鏡,取出的時候擴大切口取出。問題就完美了。雖然口子大點,但是腹腔鏡的優點,美觀是其次的,術後粘連少,恢復快才是主要的。
生育期遇到子宮肌瘤是個糾結的問題。遇到這種情況,我們總希望找個“大專家”,能給出個甚麼權威的建議,問題就完美了。“大專家”忙啊,回答往往都很簡單,“手術”,“不手術”。“不手術萬一流產怎麼辦?”“那看你自己了,有可能的!”然後……然後就開始糾結了。再然後就沒有然後了。
糾結一天是一天,多猶豫一天,也是要算時間的。對於年齡偏大,生育迫切的女性,更加不要花時間去猶豫和糾結。猶豫耗費時間,糾結耗費精神,時間耗費了,年齡就拖大了,精神耗費了,月經可能不規律了,受孕幾率降低了。