白癜風為皮損色素完全脫失，呈瓷白色斑，白斑大小形態不一，境界清楚，邊緣有色素沉著增加，無自覺症狀，暴曬後易出現紅斑，甚至水泡，自覺有灼痛、炎症後，白斑可比原發範圍大，皮損可發生於任何部位，但較常見於指背、腕、前臂、面頸、生殖器及其周圍。
白斑常對稱或單側分佈，甚至如帶狀沿神經分佈。頭部白斑邊緣無色素沉著區，或偶有白髮而看不出白斑。有的白斑可自行消退，一些患者在夏季日曬後，白斑中心或邊緣色素再生，但到冬季色素又可消退。部分患者可伴有粘膜色素減退以口唇多見，外生殖器次之。
原發性淺色斑多見於兒童麻風及未定類麻風，數目少，邊緣清楚，局部輕度麻木和閉汗，查菌陰性。如病情進展，向瘤型轉變，淺色斑發生浸潤，數目增多，面積小，邊緣模糊，彼此靠近，呈大理石樣外觀，同時可有脫眉，查菌陽性。界限類麻風既似瘤型，又像結核樣型麻風，查菌多為陽性。麻風性白斑主要見於兒童麻風，其他型麻風也可見類似損害，其色素脫失，更需與白癜風相鑑別。
麻風的色素減退可能是由於黑素細胞活性降低，與麻風桿菌侵入黑素細胞有關;桿菌具有氧化多巴之活性，造成對黑素細胞合成黑素的競爭性抑制，以及改變了局部微循環，供血減少，導致黑素細胞萎縮。麻風患者除白斑外，可有其他臨床表現，如丘疹、結節、浸潤、足底潰瘍、多發性神經炎等有助於鑑別診斷。治療麻風通常可產生色素再生，雖然仍可殘餘一些色素脫失。
