首先是性別,女性在絕經期以前很少患嚴重冠心病,因為有雌激素的心血管保護作用,除非有明確的其他誘因,我們診治過一例30歲左右的孕婦患心肌梗死,追溯病史因為長期飲用含高脂的羊奶、酥油茶等,另外也碰到過年輕女性服用減肥藥導致冠心病的病例;而男性作為冠心病高發人群,我們監護室收治過18歲就心肌梗死的患者,30歲患冠心病已不算少見,這就是性別的差異;
二是年齡,冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,本就是一種老年退行性改變,隨著年齡的增長,動脈粥樣硬化會逐步加重,就好像長皺紋一樣,年齡是至關重要的因素,而且不可逆轉;
三是吸菸,這是早發冠心病較顯著的危險因素。尼古丁誘發血管內皮反覆收縮,導致內皮受損,極大加速動脈粥樣硬化進程,是一個可控的冠心病危險因素。
四是精神壓力,長期高負荷的工作以及易激動生氣的脾氣,也是冠心病的危險因素。我們監護室收治過一例18歲即患急性心肌梗死的小夥子,仔細追問病史,發現他有兩個特點:1、吸菸,每天2包;2、長期熬夜。我們收治的早發冠心病群體,幾乎都有這兩個危險因素或其中之一,這都是可控的危險因素,必須引起高度重視。
五是“三高”,即高脂血症、高血壓、高血糖(糖尿病),這是眾所周知是冠心病危險因素,也是三種慢性病,重在長期控制,它們的危害是緩慢的、全面的,往往需要數十年才能發病,故不能引起某些患者的重視,但一旦犯病,都是複雜的、多系統的棘手疾病,如冠心病合併腎功能不全、腦動脈硬化、外周動脈硬化等等;
六是肥胖,特別是年輕人,以代謝綜合徵為集中代表,表現為腹型肥胖、高血壓、高脂血症、糖耐量異常等,主要於飲食習慣、生活方式相關,減肥是規避這一危險因素的有效手段;
七是不良生活方式,久坐不動,缺乏鍛鍊。最典型的例子是,我們收治了一批心肌梗死的患者,職業都是司機,有出租車司機、大貨車司機等,他們共同的習慣就是長期開車,缺乏運動,往往初發症狀就是心肌梗死。摒棄不良生活方式,是預防冠心病的一大手段。