對腦鳴, 臨床上多按照病因病機而採用相應的分型施治。具體如下：
1、肝腎陰虛：症見腦鳴, 面色潮紅, 腰膝痠軟, 頭昏眼花, 盜汗, 舌紅苔少, 脈細或數。吳瑤總結出從腎論治腦鳴的方法, 方以首烏、黃精為主, 隨症加減。首烏歸肝腎經, 黃精歸肺脾腎經, 配伍具有補益腎精的功效。當大滋腎陰, 填補精髓, 宜六味地黃湯壯水之主以制陽光。董延芬、李秋豔等[ 6 ] 發現單用補腎之法難以奏效, 用燈盞花注射液靜脈滴注, 活血化淤, 改善腦循環, 療效較好。倪宏章[ 7] 則綜合而治,選用六味地黃湯合血府逐淤湯加減補腎通絡, 治療兼氣血阻滯者。
2、腎陽虛衰：症見劇時腦中如擊雷, 輕時鳴音不絕, 腰膝痠軟, 四肢欠溫, 下半身冷感, 小便清長, 少腹冷痛, 舌淡體胖, 苔薄白, 脈無力。治當溫陽補腎養腦, 用右歸丸加減主之。
3、心脾氣虛：症見腦鳴頻作, 納少便溏, 四肢睏倦,少氣懶言, 舌淡虛胖邊有齒印, 苔薄白或白膩, 脈細緩。治當益氣健脾升清, 益氣聰明湯治之。對上述症候伴失眠多夢者, 以補中益氣湯加減, 補益心脾,寧心安神, 升舉中氣。
4、脾虛溼阻： 症見腦鳴, 頭昏沉悶隱痛, 胸悶脘滿,咳吐黏痰, 舌淡苔厚膩, 舌下絡脈淤紫, 脈滑。治當健脾燥, 活血化淤。方用半夏白朮天麻湯合補陽還五湯。賢清惠[ 8] 以半夏白朮天麻湯加減治療驚恐傷腎、思慮傷脾、聚溼生痰、風痰上蒙所致腦鳴者。而鄒世光認為此痰淤上壅腦竅, 當以化痰活血開竅,方用溫膽湯合通竅活血湯加減： 半夏、葛根、石菖蒲、鬱金、遠志、桃仁、紅花、川芎、水蛭各10 g, 陳皮、茯苓、瓜蔞、赤芍各15 g, 甘草6 g, 葛根30 g, 竹茹20 g。
5、肝鬱火擾：症見腦鳴煩躁, 心煩易怒, 口乾苦膩,溲赤便燥難解, 失眠多夢, 舌紅苔少或黃膩。此因肝膽火炎, 治以龍膽瀉肝湯清瀉肝火。鄒世光則以柴胡疏肝湯和龍膽瀉肝湯加減。
6、氣滯血淤：症見腦中作聲, 失眠煩躁, 消瘦乏力,舌質紅邊紫暗, 苔少黃, 脈細或澀。宜補氣活血、通經化淤、滋陰養血補肝腎, 用補陽還五湯合六味地黃丸加減治療外傷或素體虧虛所致氣滯血淤、不通而痛之腦鳴患者。
以上辯證分型須在醫生指導並開具處方後使用。
