一、治療原則:
根據該證的主要病機,臨床上當以補腎益精、疏通氣機為治療原則,治療的目的是要恢復生殖之精的正常生與長。具體而言,補腎又有溫補腎陽腎氣、滋補腎陰、滋補肝腎、溫補脾腎的不同,疏通氣機有疏肝理氣、活血化瘀、清利溼熱之別,臨床必須根據病機的差異,區別加以應用。
二、辨證論治:
(一)腎氣虧虛證。治法補腎益精。方藥生精種玉湯。方中仙靈脾、川斷、菟絲子溫腎壯陽,促進生殖之精的化生;何首烏、枸杞子、桑椹子滋補肝腎陰血,以資生精之源;覆盆子、五味子固腎攝精,以防精液之失洩;黃芪、當歸益氣養血,以助後天之精之化源,充養先天腎精。本方先天后天兼顧,精血雙補,補益腎精。
(二)腎陽虧虛證。治法溫腎壯陽。方藥贊育丹加減。方中用炮附子、肉桂溫補腎陽;仙茅、淫羊藿、巴戟天、蛇床子、韭子溫腎壯陽;山茱萸,枸杞子、杜仲補肝腎,益精血,強壯腰膝;人參、熟地、當歸、白朮益氣養血,資生精之源;鹿茸溫腎壯陽,填補精血。諸藥合用,補腎火,益腎精。
(三)陰虛火旺證。治法滋陰,清熱,降火。方藥死精Ⅰ號方。方中用知母、黃柏、生地、白芍滋陰降火;丹參、赤芍、當歸活血化瘀;金銀花、蒲公英、生甘草清熱解毒;川續斷益腎填精。諸藥合用,滋陰清熱,瀉火解毒,對前列腺炎、精囊炎致死精症尤為適合。
(四)肝鬱血瘀證。治法疏肝理氣,活血通精。方藥以逍遙丸合烏藥散加減。方中以柴胡、香附疏肝理氣;烏藥、沉香、橘核行氣止痛,溫通經脈;白芍、甘草緩急止痛;當歸活血化瘀;仙茅、淫羊蕾溫腎生精。諸藥合用,使肝氣舒暢,筋脈得養,腎氣強盛,陰精化生復常。中藥可選用“死精子1號”方:金銀花、丹參各30g,蒲公英、生地、川續斷各15g,當歸12g,知母、黃柏、赤白芍、甘草各9g,每日一劑,水煎服,3個月為1療程。對前列腺炎、精囊炎引起的死精子症有較好的療效。