腸癌骨轉移的診斷與治療

　　 近年來，隨著人民生活水平的不斷提高，飲食習慣和飲食結構的改變以及人口老齡化，我國結直腸癌的發病率和死亡率均保持上升趨勢，大多數患者發現時已屬於中晚期。腸癌一般肝轉移，肺轉移，腹腔轉移多見，骨轉移比較少見。
　　腸癌首發骨轉移的情況在臨床上不多見。早期一般無任何症狀，骨同位素掃描可發現有病變的骨骼。腸癌骨轉移的症狀與腫瘤轉移的部位、數量有關，如肋骨轉移引起的胸痛，多表現為胸壁部位侷限的、有明確壓痛點的疼痛。脊髓轉移引起後背部正中或病變部位疼痛，而四肢或軀幹的骨轉移引起該部位的侷限性疼痛。起初骨痛並不明顯，患者不容易發現，但是隨著病情的逐漸惡化，骨痛會加重，會影響到患者的日常行動和生活，晚期骨轉移多為溶骨性病變，所以有時會出現病理性骨折和癱瘓。
　　當腸癌出現骨轉移時，大多數患者已經是晚期，不僅導致患者身體疼痛，增加了患者的痛苦，而且這個時候的治療難度可想而知，治癒幾乎已經成為了不可能完成的任務。從產生骨轉移到出現臨床疼痛，往往需要1年以上時間。所以腸癌病人不可因無疼痛症狀而拒絕臨床檢查，排除腸癌骨轉移症狀。癌性骨痛的特點是位置固定、疼痛逐漸加重，夜間較明顯。早期發現腸癌骨轉移症狀有助於提高腸癌骨轉移的治癒率。
　　腸癌骨轉移雖然比較嚴重了，但患者只要有信心，並能積極配合醫生的治療，治療的機會也是有的，也可儘可能地延長生存。為了預防腸癌骨轉移的出現，患者在早期的治療要及時，同時要特別關注是否有發生轉移的趨勢，要儘早地消除轉移給患者的後期帶來的影響。目前有很多影像學檢查手段（CT，PET-CT，同位素等），對可疑病灶的細針穿刺是明確診斷的主要手段。
　　腸癌骨轉移治療是關鍵，術前詳細評估，多學科討論，對可切除的患者，可考慮一期手術同時術後輔助治療，術後需要定期複查，有效地控制復發轉移。對不可切除的患者，可考慮輔助治療後再評估。雙磷酸鹽、靶向藥物的出現，給患者及臨床醫生帶來了新的希望，與放療、化療聯合使用，能降低放、化療的毒副作用，提高放、化療的療效。對晚期癌性疼痛患者，放療、姑息性化療也是緩解疼痛的一種效方有法。