慢性前列腺炎的表現及其預防和治療對策

　　慢性前列腺炎多發生於男性青壯年，年齡在20--45歲之間。約有一半以上的男性在一生中的某個階段會患有前列腺炎，部分患者的症狀都是一過性的，經過自身的調理，短時間就可以“不治而愈”，但由於大部分患者對前列腺炎這種疾病不太瞭解，加上許多非泌尿外科專科醫生對慢性前列腺炎分類的瞭解並不確切，導致不正確的治療，從而使部分患者的慢性前列腺炎久治不愈。
　　慢性前列腺炎可分為慢性細菌性前列腺炎、慢性非細菌性前列腺炎和前列腺痛，後兩者又統稱為慢性盆腔疼痛綜合徵，約佔慢性前列腺炎的85％以上，其病因到目前尚未十分明確。慢性前列腺炎患者的症狀廣泛而缺乏特異性，包括有不同程度的排尿刺激症狀如尿痛、尿頻、尿急、尿末滴白等；或可表現為局部疼痛，主要侷限於會陰、恥骨上和陰莖，也可見於睪丸、腹股溝或腰部，偶有射精時或射精後疼痛，另外有部分患者伴有性慾低下、勃起無力、舉而不久等性功能障礙表現。以上症狀由於長期困擾患者的工作學習，從而導致患者產生失望、悲觀、抑鬱、焦慮等心理症狀，更加影響了慢性前列腺炎的治療效果。對有上述症狀其中一項或幾項者，做肛診前列腺檢查，觸及前列腺飽滿，質軟，有輕度壓痛或無壓痛，前列腺液化驗，每高倍視野有10個以上的白細胞或膿細胞，卵磷質小體數量減少，一般可做出診斷。
　　目前由於對慢性前列腺炎的病因、發病機制還不是十分清楚，目前尚無治療慢性前列腺炎的特效療法。，臨床上，我們採用綜合療法，對不同的病人實行個體化治療，主要目的是改善排尿症狀、緩解疼痛不適，提高性功能。綜合來講主要有以下幾類方法：藥物治療、物理治療、心理治療。
　　藥物治療：對於慢性細菌性或非細菌性前列腺炎抗生素的使用都是必要的，因為對於慢性非細菌性前列腺炎的患者來講，由於可能存在感染某些難以培養或鑑別的病原體。抗生素一般應用2～4周，如果症狀改善，則可以再應用2～4周；而如果效果不明顯，則需要重新調整治療方案。應用抗生素治療慢性非細菌性前列腺炎療程一般不超過8周，長時間應用抗生素不僅不能夠殺滅耐藥的殘存病原體，還可能導致菌群失調甚至二重感染。首選的抗感染藥物是三代喹諾酮類藥物，如左旋氧氟沙星、諾氟沙星、依諾沙星等。這一類的藥物具有脂溶性，在前列腺內可以達到較高的藥物濃度，同時抗菌譜較廣，對於大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌等都具有良好的殺滅作用。磺胺類藥物和大環內酯類藥物也可收得好的療效。需要強調的是，慢性前列腺炎的患者單純應用抗感染治療不一定能取得明顯的效果，抗生素往往需要聯合應用其他藥物來發揮治療作用，如聯合α-受體阻滯劑，此類藥物可以解除膀胱頸和前列腺尿道部的痙攣，防止前列腺內尿液反流，改善排尿症狀，同時可以解除盆底肌肉痙攣，緩解盆底肌痛，常見藥物有高特靈、哈樂等；聯合中藥製劑如複方玄駒膠囊可改善患者性慾低下、勃起功能障礙，提高患者性能力，從而增強患者對疾病治療的信心，改善患者心理狀態，對治療有良好的促進作用。
　　物理治療：傳統的治療方法包括前列腺按摩、直腸微波熱療等，主要目的是改善前列腺血液循環，增加前列腺腺體的血流灌注，促進自身免疫力增強，促進藥物的吸收。近來我院率先開展低能量體外衝擊波治療慢性前列腺前列腺炎，在緩解患者的疼痛症狀方面收到良好效果，不失為本病療法的有益探索和補充。
　　心理治療：對患者進行心理疏導和暗示，瞭解患者心理狀態，針對性的進行疏導，使患者明白慢性前列腺炎發生、發展的慢性演變過程及預後，以積極的應對方式對待疾病，避免媒體宣傳及周圍環境對其不良影響，積極配合治療。
　　此外，良好的生活習慣、合理的性生活、樂觀的人生態度對慢性前列腺炎的治療和預防都有很大的促進作用。總之，慢性前列腺炎經過合理的治療，大部分患者可得到有效緩解和治癒。