不孕症——輸卵管造影來幫忙

　　不孕症是育齡婦女的常見疾患，且近年來不孕症發病率有上升趨勢，世界衛生組織（WHO）統計表明，不育夫婦佔育齡夫婦的7％-15％，在中國這個比例約為1/6，不孕原因中婦女因素佔60％，其中輸卵管因素是婦女不孕最常見的原因，可引起36％~44％女性不孕。輸卵管因素主要包括輸卵管結構異常、輸卵管發育不良、輸卵管非特異性炎症、各種輸卵管手術子宮內膜異位症、輸卵管的周圍病變如附近器官手術後的粘連和腫瘤的壓迫等，性傳播疾病如淋球菌、沙眼衣原體、支原體的感染也可引起不孕,其可能因為感染造成了輸卵管的損傷。
　　目前臨床上有多種檢查方法可用於篩查輸卵管性不孕，如腹腔鏡下輸卵管通色素法、X射線下子宮輸卵管造影、超聲檢查、輸卵管鏡及衣原體血清學檢測等。由於各種診斷方法各有利弊，採用最適宜的檢查策略對不孕患者進行診斷常是臨床醫生所面臨的問題之一。輸卵管造影是通過導管向宮腔及輸卵管注入造影劑，利用X線診斷儀行X線透視及攝片，根據造影劑在輸卵管及盆腔內的顯影情況來了解輸卵管是否通暢、阻塞部位及宮腔形態的一種檢查方法。該檢查損傷小，在有經驗的醫驗操作下，並附以數字X光機的應用，能對輸卵管堵塞作出正確診斷，同時能直觀地顯示子宮和輸卵管的情況，可以對輸卵管阻塞、子宮腔粘連、子宮發育畸形、子宮黏膜及黏膜下疾患等疾病做出診斷。該方法簡單、易行，安全，併發症少，是提高不孕症診斷率的理想方法，且同時對輸卵管不通有治療作用，準確率達98％，是用來了解輸卵管是否通暢及通暢的程度和具體堵塞部位的最常用的檢查方法。
　　適應症：
　　1、不孕症經丈夫精液檢查無異常,病人基礎體溫為雙相且黃體功能良好已連續3個月經週期未能受孕者；
　　2、曾有下腹部手術史如闌尾切除術、剖宮手術；曾有盆腔炎史如淋菌感染、產褥感染；曾有慢性闌尾炎或腹膜炎史；現患子宮內膜異位症等，因不孕而診治，懷疑有輸卵管阻塞者；
　　3、觀察子宮腔形態，確定有無子宮畸形及其類型，有無子宮腔粘連、子宮粘膜下肌瘤、子宮內膜息肉及異物等；
　　4、腹腔鏡檢查有輸卵管腔外粘連，擬作輸卵管整形手術時的術前檢查，因該項檢查能進一步提供輸卵管腔內情況；
　　5、多次中孕期自然流產並懷疑有子宮頸內口閉鎖不全者,於非孕時觀察子宮頸內口有無鬆弛。
　　禁忌症：
　　1、碘劑過敏，這是最嚴格的禁忌症，當碘劑皮試為陽性時，宮腹腔鏡聯合手術就成了首選的檢查方法；
　　2、不能排除妊娠者；
　　3、嚴重心、肺疾患及正常妊娠期；
　　4、正常分娩、流產、刮宮或產後6周內，刮取子宮內膜4周內；
　　5、月經期、子宮或宮頸有大量或淋漓不淨的出血時；
　　6、體溫超過37.5攝氐度；
　　7、急性、亞急性生殖系統炎症(如滴蟲性、黴菌性、老年性陰道炎等)，重度宮頸糜爛，子宮內膜炎，附件炎等。
　　注意事項：
　　1、做造影的時間最好是月經乾淨後3-7天；
　　2、造影前3日及造影后2周內，忌性交及深水盆浴，以防感染；
　　3、造影術後避孕1個月，不影響下個月正常懷孕。