中晚期肝癌的四種介入治療方法

　　現今醫學界公認的小肝癌根治性方法有手術切除，局部消融和肝移植，但是，現實中的肝癌大部分是中晚期患者，這是因為，肝臟除肝包膜及格林森氏鞘有神經分佈外，絕大部分的肝實質內沒有神經分佈，所以當肝內生長的腫瘤較小時，一般小於5cm，感覺不到疼痛，也沒有症狀，因此，患者也不會主動去檢查，所以早期肝癌除非超聲體檢外，很不容易被發現。臨床上有症狀的肝癌大多是中晚期，而此時患者往往錯過了根治性的治療機會，治療非常困難，加上肝癌患者約80％伴有肝硬化，肝功能不全，腹水，凝血機制不良等大大限制了手術切除。而肝移植現今技術複雜，肝源有限，移植後長期服抗排異藥物，費用昂貴，併發症也多，總之也是問題多多。
　　因此，對中晚期肝癌的治療以提高病人生活質量、延長生存時間、減輕痛苦作為治療的主要目標，也是我們面對最多的不得不設法攻克的疾病。 首選適當的非手術切除性的局部微創療法，大量殺滅癌細胞作為綜合治療的中心環節。
　　微創介入治療：
　　1、肝動脈化療栓塞療法（TACE）
　　經皮股動脈穿刺肝動脈栓塞術是不能手術治療肝癌患者的首選治療方法。其原理是基於正常肝組織血供25％來自肝動脈，75％來自門靜脈，而肝癌結節血供幾乎全部來自肝動脈。理論上講，若將提供腫瘤營養的肝動脈支進行插管栓塞，不僅可阻斷癌組織血供，限制腫瘤生長，還可導致癌組織壞死和縮小，而不造成肝功能衰竭。但是，肝癌必竟還有門靜脈供血，肝外源性供血，血供情況非常複雜，如大網膜包裹的血管、膈肌上的血管等，介入栓塞卻鞭長莫及，有一部分人的癌腫栓塞血管並不如人願。
　　2、酒精注射法
　　PEI在1982年開發，主要治療小肝癌。無水酒精注入療法是在介入超聲導引下，將穿刺針經皮穿刺入瘤體內，注入無水酒精或硬化劑，主要作用機理是利用無水酒精對腫瘤組織迅速脫水固定作用，使腫瘤組織缺血壞死。該方法操作簡便，痛苦小，併發症少，費用低廉，但也有注射時易彌散，肝損傷等副作用。
　　3、經皮微波凝固療法（PMCT）
　　不僅適用於小肝癌，對中晚期肝癌採用多層次多針多點多功率時間的組合，也能達到消除腫瘤效果，而且凝固壞死的瘤組織的刺激，可提高機體免疫力，調變殘餘的或尚正處於癌變中的組織細胞，為肝癌治療開拓了新途徑。
　　4、放射粒子組織間永久性植入術
　　是肝癌治療的一項新方法，醫學界有人把它形象地稱為“粒子刀”。它是通過超聲介入等微創方式將多個封裝好的具有一定規格、活度的放射性同位素，經施源器或施源導管直接施放到肝癌組織內部，並將放射源根據腫瘤大小和形狀，按一定規律排列，對腫瘤組織進行近距離、高劑量照射，達到治療疾病的目的。