發布於 2023-02-22 06:46

  介入治療是目前國際公認的針對不能手術的晚期肝癌的有效方法,最常見的介入手術是肝動脈栓塞化療(TACE)。

  一、甚麼是TACE?

  肝動脈栓塞化療術,英文縮寫簡稱為TACE,該技術自20世紀80年代我國開展以來,已經非常成熟,基本與國外同步。通過這種技術,醫生利用X線等設備,就如同有了“透視眼”,可將一根細的導管引入到腫瘤血管內,直接將化療藥物灌注到腫瘤內,使得腫瘤內有很高的藥物濃度,在此基礎上,可以通過導管注入栓塞劑,堵塞腫瘤血管,切斷腫瘤的營養來源,將腫瘤“餓死”,這種治療肝癌的方法叫做TACE。

  二、肝癌介入治療的過程及原理

  肝動脈化療栓塞的方法是:在大腿根部的股動脈經皮穿刺,插管至肝臟腫瘤動脈,再通過導管給於一定劑量化療藥,這樣可使肝癌局部藥物濃度提高,達到提高療效和減少副作用的目的。

  原發性肝癌的血液供應90%-95%來自肝動脈,因此化療藥物主要集中於動脈供血的肝癌部位,而對於主要依賴門靜脈供血的正常肝臟組織損傷較小。通過治療後肝內的藥物濃度為全身的100-400倍,殺傷癌細胞療效提高10-100倍。同時,可以將某種固體或液體物質通過導管選擇性注入並栓塞肝癌血管,阻斷腫瘤供血,抑制腫瘤生長,對不能手術切除的腫瘤,此療法可使腫瘤縮小,達到延緩生命和提高生存質量的目的。

  三、甚麼樣的肝癌患者適合介入治療
  適合人群:

1、不能手術切除的原發性或轉移性肝癌,或者病人不願手術的小肝癌;;

2、術前栓塞化療,可縮小腫瘤大小或減少肝癌術中出血量; 

3、肝癌切除不徹底者,術後復發或其他方法治療失敗的病人;

4、肝癌病灶破裂出血或疼痛明顯,無法手術者;

5、無嚴重的黃疸及腹水的病人,無嚴重的出血性疾病,病人全身情況良好;

6、肝癌切除術後預防鞏固治療。

不適合人群(相對): 

肝功能差,全身情況不能耐受手術的。
  四、介入治療費用多少,需要幾個療程
  綜合介入治療的費用,如無特殊情況,一般每次手術+住院費用大約在1.5萬至2萬元。一般治療2-3個療程。每次間隔2個半月左右。
  五、和傳統手術相比,有甚麼優點,療效怎麼樣 ?
  優點:

1、療效確切:AFP迅速下降,腫塊縮小,疼痛減輕等。
  2、操作簡單易行,安全可靠,局部麻醉取代全身麻醉,年老體弱及有某些慢性疾病者也可進行,整個手術始終保持清醒。
  3、費用與外科手術相比,相對比較低。
  4、可以重複進行,診斷造影清晰,便於對比。
  5、對部份肝癌可縮小體積後作二步次切除。
  療效:

一年生存率在65%左右,三年生存率最高報道可達43.5%,五年生存率可達21.2%。另外,多數患者經介入治療可以使腫瘤縮小而獲得手術機會以得到更長的生存時間。
  六、術後會有哪些後遺症或併發症?
  1、 噁心嘔吐、食慾不振:是化療藥物的毒副作用;

2、 上腹疼痛:TACE治療後,疼痛2-5天后可緩解。術後可必要時給予鎮痛治療;

3、 發熱:系由腫瘤組織壞死引起的吸收熱,術後第2天體溫可升高,一般37.5-39℃;

4、穿刺部位血腫:只要保持平臥、下肢伸直24小時即可。血腫主要是活動所致;
  5、化療引起紅細胞、白細胞和血小板計數短期內下降。
  七、手術中吃射線對人體影響大嗎
  有研究表明平均行一次肝癌介入手術,接受的X射線輻射劑量相當於拍100張腹部平片。雖然射線會對人體造成一定潛在的損害,所以權衡利弊,肝癌介入治療能以最小的代價和最小的輻射量來獲得有價值的治療效果,利大於弊。
  八、術後多久要定期複查,複查哪些項目
  每次複查項目主要有上腹部CT、血常規、肝功能、AFP濃度等。一般在下次做介入之前複查即可,必要時在一個月左右驗血有時是必要的。
  九、肝癌介入治療可以替代外科手術治療嗎
  對於肝癌,介入治療與外科手術是相輔相成的,早期肝癌的治療仍以手術切除為首選,早期切除是提高生存率的關鍵,腫瘤越小,五年生存率越高。但對於晚期肝癌,患者已基本無手術機會,介入治療成為首選。同時術前術後進行介入治療更有利於降低腫瘤的複發率,延長患者生存時間。
  十、一次介入手術大概住院時間多長,手術時間多長?術後注意甚麼?
  整個手術時間,包括術前準備、消毒、手術、止血約1-2個小時。

住院3-7天,調理副作用和併發症,基本穩定後即可出院,總的住院時間大概1周左右。
  注意事項:
  患者在術前1-2日練習臥床解大、小便;
  術後應加強營養、合理膳食,飲食宜豐富均衡,富含優質蛋白、維生素,以清淡易消化為主。

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