肝癌介入治療全稱肝癌介入治療,是採用的在不開刀暴露病灶的情況下,在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道,或經人體原有的管道,在影像設備(血管造影機、透視機、CT、MR、B超)的引導下對病灶局部進行治療的創傷最小的治療方法。
在肝癌中,血管性介入治療臨床應用最多。主要是選擇性肝動脈灌注治療,選擇性肝動脈栓塞,選擇性肝動脈化療栓塞。其主要生理學基礎是正常肝細胞的血液供應20%-25%來自肝動脈,75%-85%來自門靜脈。而原發性肝癌的血液供應90%-95%來自肝動脈,這就為肝癌血管性介入治療腫瘤提供瞭解剖學基礎。三者具體技術方法是相同的,就是在皮膚上穿刺大概3-5mm的小口,從動脈內插管至肝癌供血動脈,再通過導管給藥,不同之處在於給的藥物不同。
選擇性肝動脈灌注(TAI)治療
是通過導管以等於或小於靜脈給藥的劑量動脈內灌注藥物。這樣可使靶細胞局部藥物濃度提高和延長藥物與病變接觸時間,並且減少全身的藥物總劑量,達到提高療效和減少副作用的目的。常用的主要是化療藥物,化療藥物的療效與腫瘤所在部位藥物的有效血濃度及藥物與腫瘤接觸的時間呈正相關關係。
選擇性肝動脈栓塞(TAE)
是通過導管將栓塞劑選擇性注入腫瘤血管和腫瘤供血動脈,阻斷腫瘤供血,封閉腫瘤血管床,從而抑制腫瘤生長。這相當於把腫瘤“餓死”。常用的栓塞劑有明膠海綿,超液化碘油、海藻酸鈉微球等。
選擇性肝動脈化療栓塞(TACE)就是經導管既給化療藥物,又給栓塞劑。通過兩種途徑消滅腫瘤。
治療優點
肝癌已經成為危害社會和人類健康的一大疾病之一,它給人類帶來了極大的痛苦和困擾。為了減少肝癌的發病率,肝癌介入治療顯得非常必要,肝癌介入治療的優點大致有以下幾點:
1、療效確切,治療成功者可見到AFP迅速下降,腫塊縮小,疼痛減輕等;
2、機理科學:介入治療局部藥物濃度較全身化療高達數十倍,而且阻斷腫瘤血供,因此雙管齊下療效好,毒性較全身化療小;
3、肝癌介入治療操作簡單易行,安全可靠;
4、年老體弱及有某些疾病者也可進行,不須全麻,保持清醒;
5、診斷造影清晰,可以重複進行,便於多次對比;
6、對部分肝癌可縮小體積後作二步切除;
7、可作為綜合治療晚期腫瘤重要手段之一;
8、肝癌介入治療費用相對比較低。
治療缺點
1、儘管超選擇進入,仍有明顯副作用,消化道反應最多,給人體帶來不適感覺;
2、肝癌主要供血依賴肝動脈,但癌塊周圍有門靜脈血供,這樣癌細胞可以偷偷存活下來;
3、操作有一定難度,導管應超選擇進入供血動脈療效才佳,但有時進入肝動脈都很困難。而有的肝癌可多血管供血。