肺腺癌轉移及全身疼痛、麻木有哪些治療方法？

　　患者：2008年8月20日發現肺腺癌伴骨轉移，確診前以明顯腰腿痛全身痛為主，伴明顯消瘦，兩下肢肌肉萎縮，（原有腰突症手術史）麻木無力，行走困難，無咳嗽咯血，無發熱，大小便可，食慾尚可，喜流汁軟食，全身乏力不適， 曾經治療情況和效果，化療一療程後（吉西他濱，順鉑）改服有吉非替尼0。25qd×180天，鮭降鈣素50u肌注qd×20天后qod,丙氧氨酚口服止痛，１～２粒／日,於次年4月複查胸部ct示肺部腫瘤明顯縮小，病人一般情況改善。體重增加。 現病人全身多處部位：右鎖骨,左右肋弓,背部腰部及兩下肢疼痛且兩下肢麻木明顯,行走無力,該如何積極治療,以求改善生活質量。
　　上海市第六人民醫院腫瘤內科郭躍武：病人情況顯示在服用吉非替尼治療過程中肺部腫瘤明顯縮小，說明吉非替尼治療有效，可繼續服用。全身多發性骨轉移可配合唑來膦酸治療，如骨轉移發生在椎體則要預防骨轉移引起的截癱，應予積極的PVP、外放射等局部治療。
　　患者：謝謝郭大夫，不過全身多發轉移也可外放射嗎，順便問一句，像這樣的病人一般存活多長時間啊?
　　上海市第六人民醫院腫瘤內科郭躍武：可以，外放射治療以損害和疼痛明顯的部位為主。肺癌多發性轉移的病人生存期一般在１年左右，當然與所選擇的治療方法及療效密切相關。
　　患者：唑來膦酸是化療藥嗎，它對骨轉移病灶有抑制作用嗎，能簡要談談它的藥理作用嗎？如果轉移以脊椎為主用它有效嗎？pvp是甚麼療法？謝謝指教。
　　上海市第六人民醫院腫瘤內科郭躍武：唑來膦酸不是化療藥物，它對骨轉移的治療是對症為主，包括抑制骨質破壞、促進骨質再生及止痛。ＰＶＰ也是一種針對骨轉移的治療方法，即“骨水泥補充”治療，尤其是脊椎轉移的病人，骨水泥的即時填充有助於預防骨轉移引起的截癱。
　　患者：謝謝大夫，您讓我明白了很多醫學知識．如果在病人治療過程中遇到難題還要請教您喔．
　　上海市第六人民醫院腫瘤內科郭躍武：祝病人早日康復。
　　患者：病人現在全身疼痛較頻較劇，口服丙氧胺酚止痛效果不理想，選擇曲馬多可以嗎，對曲馬多引起的腹脹嘔吐可否肌注胃復安對抗。另想請教一下如果吉非替尼無效時可否選用特羅凱．特羅凱也是靶向治療藥嗎?另鮭降鈣素可同二磷酸鹽類藥物同用增強止痛效果嗎？謝謝!
　　上海市第六人民醫院腫瘤內科郭躍武：可以選擇曲馬多。吉非替尼與厄洛替尼（即特羅凱）作用機理相似，因此不推薦使用。鮭魚降鈣素與雙膦酸鹽亦不推薦同時使用。