胚胎碎片影響試管嬰兒成功率

　　在輔助生育技術領域，胚胎質量的優劣決定了試管嬰兒移植能否成功，取到決定性的作用。在臨床工作中有不少反覆IVF失敗的夫婦是因為他們的胚胎總是出現大量的、不可預測的、反覆發生的胞漿碎片。IVF培養環境無法完美的模擬體內的環境導致胚胎不能適應體外培養的環境也可能是造成大量碎片的原因之一。
　　國內最新有試驗數據，80例胚胎從受精到第三天一直在PRIMO Vision監測系統下培養。有絲分裂是胚胎產生碎片化的關鍵時期，尤其是高程度的碎片化胚胎。有絲分裂前的不規則運動伴隨胚胎細胞質形態的改變可能代表不穩定的細胞骨架。也可能會有其他證據證明胞質碎片化是由細胞骨架紊亂導致。第三天的胚胎一般不如第五天的胚胎好，卵子剛取出來，只是單細胞，受精12-24小時後在培養液裡發育並分裂，所以到第三天一般是4-8細胞的胚胎。胚胎到第五天，大約發展成上百個細胞，被稱被囊胚，其受移植成功率相對更高。
　　我們常用的評價卵裂期胚胎質量的參數主要包括：卵裂球的數目、卵裂球的對稱性及胞漿的碎片。第三天有8個卵裂球、卵裂球大小一致且碎片少於10％的胚胎被認為是高質量的胚胎。移植高質量的胚胎可以獲得較高的“抱嬰回家率”。
　　甚麼是非優質胚胎？
　　在取卵後的第三天，正常受精且發育速度正常的胚胎會發育至7~8個細胞，卵裂球大小均一、碎片無或小於15％，這些胚胎定義為優質胚胎，其他胚胎（如發育速度過慢，碎片過多）均定義為非優質胚胎。
　　碎片是如何產生的？
　　碎片的生成是細胞凋亡的徵象，當胚胎受到自身原因或體外環境壓力時,會產生DNA修復機制，排出對機體有害的細胞成分，導致碎片的生成。所以碎片越多的胚胎，生長潛力可能越差，這成了判斷胚胎好差的一個重要標誌。
　　一般一級和二級的第三天胚胎都是很不錯的。三級的差了點，但還可用。四級則不太會被移植或凍起來胚胎的好差還跟夫妻雙方的年齡有關，同樣的一級8細胞，年輕女子的染色體變異係數非常低，而年紀大的變異係數卻相對高很多。
　　總結：非優質胚胎不一定都是不好的胚胎，對於碎片過多的胚胎也可進行囊胚培養，延長他們的培養時間，能夠淘汰劣質胚胎。延長胚胎培養時間這一過程中，自然淘汰劣質、甚至有缺陷的胚胎，這樣相對“優質”的胚胎就會脫穎而出，長成囊胚。
　　男女雙方的身體是決定胚胎質量的根本，夫婦雙方孕前三個月的營養調理與運動和生活方式極為重要，有了優質的卵子和精子才能有優質的胚胎。