中醫藥對於晚期腫瘤的治療

　　在長期的腫瘤防治理論探索和臨床實踐中，我們認識到中醫理論在惡性腫瘤防治體系中佔據指導地位，中醫、中西醫結合方法的應用是很廣泛的，幾乎可以涵蓋惡性腫瘤防治的整個過程。
　　有這樣一位患者，褚某某，男，５８歲，原有乙肝病史數年，2009年５月，患者感腹脹，檢查Ｂ超示：肝右葉巨塊型佔位，上腹部ＣＴ示：肝右前葉巨塊型結節，伴有子灶，門脈右支及主幹有栓子，肝包膜下積液明顯，脾臟腫大，肝功多項指標異常，血清AFP>1210ng/ml，臨床診斷為原發性肝癌晚期，失去手術和介入治療機會，來求診中醫藥治療，患者感神疲乏力，腹脹，食慾一般，大便暢，面色稍暗，脈象弦細舌質淡紅，苔薄稍白，辨證為肝鬱脾虛、水溼毒聚，予健脾疏肝、利水解毒治療，服中藥45貼，感腹脹減輕，食慾改善，體力增加，大便順暢，複查血清AFP>680ng/ml，腹部CT示：肝包膜下積液明顯減少，肝右葉病灶有減小。繼續中藥辨證治療。
　　我們知道，任何惡性腫瘤都有晚期。現有的西醫治療手段缺乏對晚期腫瘤的治療效果。晚期惡性腫瘤的存在可分為兩種情況：（1）在發現時已是晚期，這部分患者，邪雖盛，正還未虛，或正氣損傷不嚴重，通過合理的中醫，或中西醫結合治療，可取得一定療效；（2）在不斷的治療中逐步發展成晚期，這部分患者，已經過一系列的西醫治療，正氣損傷嚴重，治療難度更大。上述病例屬於前者，所謂晚期腫瘤，有兩個特點：一是腫瘤的範圍較大，較廣泛，甚至全身多處出現腫瘤病灶，往往單純的局部治療難以奏效，二是患者邪氣盛，正氣虛，這時，一味的攻伐腫瘤的方法可能使正氣更虛，其實，人體的正氣本身有一定的祛邪能力，遵循“養正積自消”的經典理論，在晚期腫瘤治療中要強調扶正的重要性，而中醫藥在整體治療和培補正氣方面有優勢。
　　該患者在原治療的基礎上繼續中醫藥治療，每月複查血清AFP，逐漸呈減半下降趨勢，治療後6個月複查AFP為48ng/ml，上腹部CT示：肝包膜下積液消失，肝右葉病灶明顯縮小，肝功能指標大致正常。患者食慾正常，腹脹緩解，大小便通暢，體力可，未訴特殊不適。調整中藥為健脾疏肝、解毒軟堅治療，定期隨訪，至今（2012年6月11日）患者生活的很好，繼續堅持治療。
　　臨床上，對於晚期腫瘤患者，單純中醫藥治療可以使大部分患者的不適症狀有所改善，部分患者腫瘤情況有所好轉或相對穩定，對於進展較快，來勢兇猛的腫瘤不能較好的控制，需要根據患者的情況，結合其他的治療方法，如化療，放療等等。我們強調，對於晚期腫瘤來說，中醫藥除了“扶正”之外，要想控制腫瘤，“祛邪”必不可少，不是為了扶正而扶正，扶正是為了更好地祛邪，是為祛邪而扶正。兩者要兼顧，不可偏廢。中醫、中西醫結合治療為一些晚期惡性腫瘤患者創造了進一步治療的可能性。例如：1、伴有肝、肺等多臟器轉移結腸癌患者，經中西醫結合治療，患者機體狀態得到改善，轉移灶得到控制，行原發灶切除，繼續中西醫結合治療，病情繼續控制，帶瘤生存。2、各種體質虛弱等原因不能接受放、化療患者的治療，經過中醫為主的治療，創造條件，進行結合放、化療的中西醫結合治療，使患者病情得到緩解，繼續進行中西醫結合治療，可達到預期的治療效果。