發布於 2022-11-27 12:46

  骨髓增殖性腫瘤出現症狀從多到少依次為骨髓纖維化(MF)>真性紅細胞增多症(PV)>原發性血小板增多症(ET)。調查顯示MPN症狀發生比例:嚴重的疲勞(81%)、瘙癢(53%)、盜汗(50%)、骨痛(44%)、發熱(14%)、體重減輕(13%)、脾區疼痛(6%)。

  目前骨髓增殖性腫瘤症狀評估量表症狀總積分(MPN-SAF TSS,也稱MPN-10)。有10條積分:嚴重的疲勞、早飽、腹部不適、無活動力、瘙癢、注意力不集中、盜汗、發熱、骨痛和體重減輕。

  微血管相關併發症:紅斑性肢痛症、偏頭痛、感覺異常、頭暈目眩、失眠、性功能障礙、頭痛、麻木和刺痛感。

  腹部相關症狀(早飽,腹部不適、疼痛)與脾大、脾梗塞、門脈高壓和腸梗阻等結構性問題相關。

  如:疲勞發生率PV(85%)ET(72%)。原因包括健康惡化、心肺血管的微血栓、抑鬱和針對MPN的治療。相關疲勞與貧血程度、輸血依賴、既往血栓出血併發症有關,其嚴重程度與受教育水平、BMI、女性、合併抑鬱和過度吸菸飲酒有關。也可能與各種與因子相關的疾病有關,包括:貧血、腎上腺皮質功能減退、抑鬱和缺乏運動的生活方式。

  另如瘙癢PV佔65%,有癢、刺痛或者灼熱感。原因包括接觸水、體力活動/出汗、飲酒、溫度變化。情緒(情感刺激、憤怒、敵意、攻擊性、難堪和甚至自殺的想法),認知功能減退、情緒低落和社交活動減少有關。

  易被忽視的性功能障礙,PV發生率高達57%,發生在勃起階段或情感親暱障礙。性慾障礙與合併貧血、白細胞減少、血小板減少、輸血需求、情感、認知、體能和社交活動範圍有關,並與其它症狀如失眠、抑鬱、盜汗和生活質量有關。

  症狀導致生活質量降低:MF佔81%>PV 佔66%>ET 佔57%。中醫藥針對MPN的症狀顯示良好的治療前景,因為每位患者出現症狀多少不一,輕重不一,綜合望聞問切四診,辨證論治,能為每一位MPN患者提供個體化治療,從而提高MPN患者的生活質量。

  需要關注的是患者對身體狀況感到焦慮和擔心的比例:MF佔91%>PV 佔78%>ET 佔74%。而中醫藥可以同時關注到患者的心理情緒因素,調節情志,疏肝解鬱,健脾養心,減輕患者精神負擔。

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