下肢丹毒的中醫藥治療

　　丹毒是一種由溶血性鏈球菌引起的皮膚及其網狀淋巴管的急性感染性疾病。以多發生於顏面部或下肢，多有皮膚、粘膜破損或足癬等病史。病起突然，惡寒高熱，局部皮膚忽然紅赤灼熱，色如丹塗脂染，腫脹疼痛，迅速擴大，邊界清楚，紅腫處可伴發水皰、紫斑，甚至結毒化膿或皮膚壞死。患處附近淋巴結可發生腫大疼痛為特徵。丹毒是臨床常見病、多發病，西醫學多用抗生素治療，對初發丹毒有較好療效，對複發性丹毒則療效欠佳。
　　發於下肢部位的丹毒，俗稱“流火”，易反覆發作，可引起慢性淋巴水腫，演變成象皮腿，嚴重影響患者生命質量。龍華醫院中醫外科具有近五十年治療丹毒的歷史，在臨床中已經治癒了大量丹毒患者，積累了豐富的經驗。認為下肢丹毒的發病與血熱火毒、溼熱鬱於肌膚,或皮膚粘膜破損,毒邪乘虛而入,以致氣血凝滯所致。以涼血清熱解毒、利溼和營活血為治療大法，內外合治，取得顯著療效。
　　一、  內治
　　1、溼熱毒蘊證：以局部皮膚鮮紅腫脹，灼熱疼痛為主，伴惡寒高熱, 頭痛骨楚、胃納不香,口乾且苦，便秘溲赤。舌質紅,舌苔薄黃膩，脈洪數。治宜涼血清熱，利溼解毒。方用犀角地黃湯、四妙丸、萆Z滲溼湯等加減。
　　2、溼熱瘀阻證：多經過抗生素治療。以局部皮膚暗紅腫脹，作熱疼痛為主，舌質紅,舌苔黃膩，脈弦滑。治宜清熱利溼，通絡消腫。方用四妙丸、萆Z滲溼湯等加減。
　　3、氣虛血瘀證:丹毒反覆發作，形成大腳風（象皮腿）。下肢腫脹明顯，朝消暮腫，後期皮膚粗糙，韌性如象皮，舌苔薄白或膩，脈沉細。治宜益氣活血，通絡消腫。方用補陽還五湯加減。
　　二、  外治
　　1、外敷法：急性期可用金黃膏外敷，慢性期可用沖和膏外敷。
　　2、砭鐮法：患部消毒後，用七星針或三稜針叩刺患部皮膚，放血洩毒，亦可配合拔火罐。
　　3、壞疽性丹毒，可在壞死部分作小切口引流，外摻九一丹，敷紅油膏。
　　4、象皮腿者，可用熱烘療法，有一定療效。
　　三、  其他療法
　　根據病情不同階段選用清開靈、蓮必治、脈絡寧、黃芪、丹參注射液等中藥製劑靜脈滴注。
　　四、  預防及調護
　　1、臥床休息，充分飲水，床邊隔離，抬高患肢30℃～40℃。
　　2、飲食宜清淡，忌食辛辣、魚腥、肥膩、發物等。
　　3、有皮膚破損者，應及時治療，避免感染。
　　4、腳癬患者必須徹底治療，以減少復發。
　　5、已形成象皮腿者，每天在起床時可用繃帶纏縛，寬緊適度；亦可用醫用彈力護套繃縛。
　　6、本病多在多走、多站及勞累後復發，應儘量避免。