心衰的症狀
左心功能降低的早期徵兆為心功能正常者出現疲乏、運動耐力明顯減低、心率增加15~20次/分,繼而出現勞力性呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難、高枕睡眠等;左心衰竭的老年患者最初可能僅有頻繁乾咳或胸悶氣喘,在運動及勞累時尤甚等呼吸道症狀。有些患者可在夜間突然被憋醒,呼吸短促,被迫坐起後症狀才會逐漸緩解。
哮喘的症狀
哮喘患者的常見症狀是發作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等症狀,少數患者還可能以胸痛為主要表現,這些症狀經常在患者接觸煙霧、香水、油漆、灰塵、寵物、花粉等刺激性氣體或變應原之後發作,夜間和(或)清晨症狀也容易發生或加劇。很多患者在哮喘發作時自己可聞及喘鳴音。症狀通常是發作性的,多數患者可自行緩解或經治療緩解。
心衰和哮喘症狀的鑑別
左心衰竭與支氣管哮喘均可出現夜間呼吸困難,均可伴咳嗽、咳白色泡沫樣痰,均可出現肺部幹、溼性囉音,所以很容易混淆。其實,若仔細鑑別,二者是有區別的。心衰引起的咳嗽和哮喘症狀與患者的體位關係密切,患者取臥位時症狀加重,而取坐(立)位時症狀減輕,並且該症狀常常在夜間發作,其痰液為白色漿液性泡沫狀。而慢性支氣管炎或哮喘等疾病引起的咳嗽、哮喘症狀與體位的變化無關。患者一般在咳出白色黏痰後,症狀常可緩解。
老年心衰患者的臨床表現複雜多樣且不典型,容易與其他疾病的症狀混淆,故常常被誤診為其他系統的疾病。一旦出現持續的憋氣、咳嗽、喘不上來氣時,不一定是哮喘患了,很有可能是心衰的表現症狀,尤其是有明確心臟病老毛病的患者,對此種情況必須提高警惕。