隨著人口的老齡化及醫療救治水平的提高,心力衰竭的發病率逐漸上升,65歲以上的人群心衰的患病率高達4%-6%。心衰患者大多數在家休養,因此,除了對症治療外,更應做好家庭護理。
避免誘因
感染是誘發心衰的常見原因,所以慢性心衰病人無論何種感染,均需早期應用足量的抗生素。有些體弱病人感染時症狀不典型,體溫不一定很高,僅表現為食慾不佳、倦怠等,應密切觀察病情變化,預防心衰發生。
合理休息
休息是減輕心臟負擔的重要方法,可使機體耗氧明顯減少,使腎供血增加,有利於水腫的減退。除午睡外,下午宜增加數小時臥床休息。急性期和重症心衰時應臥床休息,待心功能好轉後應下床做一些散步、氣功、太極拳等活動,但要掌握活動量,當出現脈搏大於110次/分,或比休息時加快20次/分,有心慌、氣急、心絞痛發作或異搏感時,應停止活動並休息。
心理護理
慢性心衰病人常年臥床,易產生“累贅”感,對生活信心不足,同時又懼怕死亡。因此,家屬應多關心體貼,生活上給予必要的幫助,使病人保持良好的情緒。病人自己也應保持平和的心態,不自尋煩惱。各種活動要量力而行,既不逞強,也不過分依賴別人。對自己的疾病不能忽視,也不要過分關注,因為過分緊張往往更易誘發急性心衰。
合理飲食
飲食在心功能不全的康復中佔重要地位,其原則為低鈉、低熱量、清淡易消化,足量維生素、碳水化合物、無機鹽,適量脂肪,禁菸、酒。還應少食多餐,因飽餐可誘發或加重心衰。
合理用藥
應嚴格按醫囑用藥,切忌自作主張更改或停用藥物,以免發生嚴重後果。並應熟悉常用藥的毒副作用,這樣有利於不良反應的早發現、早就醫、早處理。
皮膚護理
慢性心衰病人常被迫採取右側臥位,所以應加強右側骨隆突處皮膚的護理,預防褥瘡。可為病人定時按摩、翻身,護理動作應輕柔,防止皮膚擦傷。對水腫嚴重者的皮膚更應加強保護。
定期複查
應定期抽血複查地高辛濃度和血押、鈉、鎂及尿素氮、肌酐等。並定期複查心電圖,心功能測定可每3個月檢查一次。檢查體重及水腫情況,並根據病情由醫生決定藥物是否需要調整。
自我監測
心衰病人應學會自我監測,以便對出現的各種症狀和所用藥物的毒副作用及時發現,如出現氣短、乏力、夜間憋醒、咳嗽加重、泡沫狀痰、倦怠、嗜睡、煩躁等,可能為心衰的不典型表現,應及時就醫。