如果您正在或即將接受胸部放療(俗稱照光或電療),比如肺癌、食管癌、胸腺等縱隔腫瘤等等,那麼希望下面的內容可以幫到您!
請您注意程序和步驟方面的內容是以復旦大學附屬腫瘤醫院放療科的臨床實踐為基礎的。
(一)放療的一般情況:
1、通力合作:放療是一個團隊合作性很強的治療方法。我們需要:
(1)您和您家屬的努力配合;
(2)醫生的專業意見;
(3)物理師為我們提供精確的實施計劃(按醫生的要求);
(4)放療前的準備工作中普通和CT模擬機房都有專業技師和醫生合作為您精確定位;
(5)每天的照射也有專業技師在加速器機房為您負責準確擺位以實現精確放療。
2、放療的步驟:
(1)以三維適形放療或調強放療(這是一種先進的精確放療技術,以儘可能給腫瘤足夠的放療劑量而最大程度的保護正常組織以減少放療併發症)為例,放療一般需要經過以下步驟:
(1)CT定位(在CT模擬機房進行。
(2)醫生勾畫需放療的範圍和需要保護的正常組織。
(3)物理師完成一個獲得醫生認可的治療計劃。
(4)移床(第二次定位,在普通模擬機房進行。
(5)拍攝驗證片(在正式開始放療的機房進行,以保證放療位置的正確)。
(6)驗證片獲得醫生的認可後方能開始放療(放療機房)。
完成所有6個步驟您可能需要一週左右的等待時間,根據不同的病情個別步驟可能會有順序上的變化,或者可以省略。第(1),(4)-(6)步均需要患者的參與,而第(2)和(3)步不需要患者來醫院配合,但往往是最費時、最困難的步驟,所需時間取決於計劃的困難程度;有時為了一個可以被醫生接受的計劃,物理師需要反覆做十幾個機會並和醫生反覆磋商;為了給您最優的放療,請您耐心等待,這是非常值得的。
3、放療的週期:放療可能是一段比較長的時間,一般的胸部放療會需要5-7周的時間,所以請安排好您和您家屬的時間。多數放療為每天一次,每週5天(週末休息)。一般每次僅需幾分鐘。
4、如果是門診放療(我們醫院的患者大部分是在門診治療的),您會得到一個預約時間(如下午4-5點)。請您在這段時間來院,等候+治療的時間一般是1個小時。
(二)保持身上的標誌線:
無論如何,請一定要保持醫生畫在您身上任何部位的標誌線(多為黑色或紅色)清楚。
(三)放療期間的飲食:
1、西醫對飲食的忌諱不如中醫那麼講究,但是放療中仍需注意:儘量進食柔軟、易消化的食物,因為胸部的放療會損傷正常食道的粘膜,引起進食梗阻感、疼痛感、或咽部異物感等。西洋參、楓鬥等煎水或泡茶服用可能會有助於減輕症狀。
2、如果您照射的主要部位是食管,那麼您必須更加註意飲食,除進食柔軟、易消化的食物外,要避免一切粗糙、大塊、或粘性(如粽子、年糕等)食物,以免引起食物梗阻或食道穿孔。放療期間還需儘量避免熱性食物和刺激性食物(如桔子、桂圓、辣椒等)。
3、如果您的症狀明顯致影響進食或睡眠,請一定告訴您的醫生,有些藥物可以幫助減輕部分不適。
4、儘量加強營養,即便您不能嚥下固體或半流質的食物,可以將任何事物煮成濃湯來保證您在治療期間攝入足夠的營養;如果您不能一次進食足夠的食物,那麼少食多餐是一個很好的方法;如果您胃口不佳,可以告訴醫生,有藥物可以幫忙;請您和您的家屬謹記:良好的營養支持能使您更好地接受治療。
(四)放療期間的皮膚護理:
1、放療會對您的皮膚造成損傷,如果皮膚劑量不是很高時,一般反應比較輕,以皮膚瘙癢或者輕微疼痛為主,您可以在放療範圍的皮膚內看到皮膚變紅、變黑;嚴重的皮膚損傷發生在您需要接受放療的部位離皮膚比較近或就在皮膚表面及皮下時(多發生在頸部、鎖骨上部位或胸壁/腋下的腫瘤需要照射時),可能會發生皮膚小面積或大面積的破潰、如護理不當則可能繼發傷口感染,需要謹慎對待。
2、建議穿寬鬆柔軟的棉質衣物。如果進行放療時需要脫去上衣的,請您準備好幾件開衫(從裡到外),以便每天放療前的準備工作可以快速、有序地進行,為您和其他患者節約時間。
3、您可以洗澡但放療範圍內的皮膚不要使用刺激性的肥皂等、不要去揉搓或使勁擦拭局部的皮膚,以免造成更大的損傷。
4、感到皮膚瘙癢或者輕微疼痛時,千萬不要用鹽水/熱水/敷貼等方法,讓放療範圍內的皮膚保持乾燥、通風是最好的減輕皮膚反應的方法,天冷的時候如果因暴露感覺寒冷,可以用真絲圍巾保暖。
5、發生潰爛時,切忌用紗布、餐巾紙等直接遮蓋在傷口上,因處理較複雜且非專業人員無法掌握無菌操作,強烈建議立即去醫生處就診;緊急情況或找不到醫生時可以在清潔傷口後直接在傷口上灑上可以口服的珍珠粉(一定要注意清潔),然後儘可能快的找到為您治療的醫生。
(五)放療期間的檢查:
1、放療可能會引起部分患者輕-中度的白細胞、血紅蛋白(俗稱血色素)、血小板等血象下降(骨髓造血功能受到抑制)的情況,建議每週一次複查血常規以便醫生了解您目前的骨髓造血情況。
2、照射食道的患友需要每2周(大約每照射10次)複查一次食道片,可以幫助醫生和您瞭解您的食道疾病在放療後的變化以及及時瞭解是否有發生食道潰瘍、或食道穿孔的先兆。
3、有些患友可能需要在整個放療期的中間(如照射20次左右時)接受第二次的定位CT檢查,如果您的病變在放療後發生較明顯的改變(如腫瘤縮小),醫生可能會重新為您做計劃。
(六)放療期間的活動:
1、放療會引起部分患者乏力的感受,所以放療期間建議多休息,不要強迫自己活動,不建議在此期間進行體育鍛煉。
2、放療可能會引起放射性肺炎,可以發生在放療中或之後數月內,接觸寒冷的空氣是引發放射性肺炎的一個重要因素,所以請您一定要注意保暖,避免感冒;寒冷季節外出時注意避免讓口/鼻等直接接觸寒冷的空氣,尤其在突然降溫時。
(七)放療期間請保證每週一次去見您的醫生,任何不適都請告訴為您治療的醫生,醫生會根據您的具體情況提供更詳細的建議,有些不適可以通過合適的藥物獲得一定程度的減輕。