糖尿病和白內障同屬於老年性疾病,常常發生在同一人身上,而且,高血糖也是促進白內障發生、發展的一個重要因素,所以,糖尿病患者的白內障發生的比一般人早、進展快。大家都知道,白內障發展到一定程度,就需要手術治療了。那麼,糖尿病患者做白內障手術,是不是有些甚麼特殊要注意的地方呢?
手術前:
儘可能詳細查眼底。威脅糖尿病患者視力的真正凶手,是糖尿病視網膜病變,而不是白內障。白內障手術可以恢復視力,但是視網膜病變導致的視力喪失則是不能挽回的。所以,白內障術前,一定要了解視網膜有沒有病變?病變到甚麼程度了?如果需要激光治療,而白內障還沒有完全影響激光治療,則一定要先治療眼底病變,儘可能先充分進行視網膜激光治療,再做白內障手術。
術前一定把血糖控制好,儘可能在8mmol/l以下,否則術後傷口不容易癒合,也容易導致眼球感染,造成嚴重後果。
手術後:
糖尿病患者手術後,眼內炎症反應比一般人重,持續時間長些,所以,激素眼藥水一定遵醫囑點用,切忌不可自行減量或停藥。我們已經看到很多病人,因為各種原因,自己把藥水停了,結果發生嚴重反應加重,視力下降的病例。
術後也一定要儘快查眼底,尤其對於術前白內障重,眼底看不清的病人,要在術後1周內,詳查眼底,已經有視網膜出血、滲出的病人,要儘快做眼底血管造影,如有需要,一定儘快激光治療。因為,如果術前已經有了視網膜病變,在白內障術後,會很快發展、惡化,再次視力下降,並且是不可逆的。
總之,糖尿病+白內障,要以眼底病變為主,儘可能先控制好眼底病變,再做白內障手術。術後也要高度警惕眼底的變化。