“上尿路檢查”是醫生對你的腎臟和輸尿管所做的檢查。膀胱的最裡面是一層尿路上皮，這些上皮延伸到腎臟和輸尿管的內表面，因此後兩者也可能會同時發生尿路上皮癌。根據醫生的習慣和醫院開展的項目，你可能接受不同的檢查。膀胱癌患者即使術前上尿路檢查結果是陰性的，手術後也需要定期做這種檢查。膀胱低級別腫瘤的患者同時患有上尿路腫瘤的風險較低（約2％），而高級別腫瘤和瀰漫性的原位癌，患者出現上尿路腫瘤的概率高達40％。
上尿路檢查的手段又有哪些呢？
B超是最簡單最經濟的檢查手段，常常作為首選檢查。超聲技術生成聲波，探測臟器內部結構的回聲並形成聲像圖。產科可以用B超觀察胎兒。因為沒有射線，B超對於探測腎臟裡面的腫瘤和結石，以及因輸尿管梗阻形成的腎積水很有優勢，但對於腎盂或輸尿管裡面較小的腫瘤就無能為力了，這時就需要其他檢查來協助。
靜脈腎盂造影（IVP）是一種X線檢查，能夠顯示腎臟的大體輪廓，比超聲能更清楚的顯示集合系統的細節。通過靜脈注入X線造影劑，通過腎臟過濾並濃聚，注射幾分鐘後在X線下就能拍出圖像。集合系統裡小的腫瘤或結石在圖上顯示為充盈缺損。除非腎功能已經嚴重損壞或者對造影劑過敏，IVP可以很安全地適用於每一位患者。IVP的拍攝質量與腸道準備情況密切相關，一般在造影前三天，就應該禁食產氣的食物，如奶類、豆製品、麵食、糖類等。造影前一天晚上需服用瀉藥，其目的是為了將腸道內的殘渣排出，清潔腸道。檢查前還應做碘過敏試驗。造影前12小時內禁止飲水，當日早晨不能進早餐，而這裡講的早餐是滴水不進。腸道內的氣體主要是吞入的，吞嚥東西和講話都會使氣體進入腸道。因此，要少講話，多走動，以利於氣體的排出。造影前需排尿、排便，使腸道、膀胱空虛。
CT可以利用X線來顯示內臟器官的細節。掃描儀一次接收大量X線信號，然後通過計算機把這些信號合成一張圖像。當檢查腎臟時，通常需要掃描兩次。一次不用造影劑，可以檢測腎臟有無結石。第二次用造影劑，可以檢測腎臟或集合系統內的腫瘤，圖像較IVP清楚許多，還能觀察腹部、盆腔其他臟器和淋巴結情況，幫助臨床分期和排除有無合併疾病。腎臟有內科疾病或患者對造影劑過敏，最好接受不需要造影劑的檢查，如MRI或者逆行腎盂造影。
MRI（核磁共振）利用磁體來排列體內的分子，當關閉磁體時，體內的分子會回覆到方向隨機的普通狀態。在它們回覆時，會產生微弱的電信號，被MRI機器檢測到，然後這些信號會被處理成很精細的圖像。MRI在某些情況下比CT更有優勢，但MRI比較貴，有些醫院不具備MRI設備，因此不是上尿路的常規檢查。有外科植入物的病人，如腦血管瘤夾、耳蝸植入物、胰島素泵等，都不適合做MRI檢查。MRI的主要優點是可以用於有腎臟疾病或對造影劑過敏的患者。
逆行腎盂造影是泌尿科醫生在做膀胱鏡時，把一根導管伸到輸尿管裡頭，經過導管注入造影劑，使輸尿管和腎盂充盈起來，然後再拍X線，這樣能夠很好的顯示整個上尿路情況。這種檢查不需要靜脈內注射造影劑，因此也可用於對造影劑過敏或者有腎臟疾病不能接受靜脈造影檢查的病人。但逆行腎盂造影需要一些特殊器械，這是其它檢查不需要的。因此，它常用於無法進行靜脈腎盂造影檢查或造影顯示不清晰的病人，或在之前的檢查中有異常發現的患者。
輸尿管鏡能提供最確切的檢查。它與膀胱鏡很像，但鏡頭更小，一般在手術室裡進行，把輸尿管鏡小心地插入輸尿管，能使泌尿科醫生清楚地觀察到輸尿管內部的情況，並沿著輸尿管腔一直往上進入腎臟。與膀胱鏡相似，輸尿管鏡也有硬鏡和軟鏡之分。軟性輸尿管鏡可以看到腎盂腎盞集合系統內幾乎所有的角落。對於可疑區域，也能進行活檢，讓病理科醫生分析檢驗。輸尿管鏡能提供集合系統的最佳視野，但操作時需要麻醉，而且有可能損傷腎臟、輸尿管；因此，它只用於上尿路檢查已有異常需要進一步處理的病人。
