早春二月,天氣還是有些寒冷,老李一覺醒來發現自己的口角有點流口水,左邊的眼睛也閉不攏了,趕快到醫院就醫,醫生告訴老李患了Bell’s面癱。其實,這種疾病在耳科臨床還是比較常見的疾病,預後大多還是不錯的。
從面癱的病因和類型分析,常見的周圍性面癱(有別於因中風引起的中樞性面癱)包括:Bell’s面癱、伴有耳廓皰疹的Hunt’s綜合症、顳骨骨折外傷性面癱、中耳炎引起的面癱、中耳炎手術併發症導致的面癱、面神經瘤或中耳腫瘤引起的面癱等。這裡先談談Bell’s面癱。
Bell’s面癱高發年齡是15DD45歲,平均好發年齡段40歲左右。由於疲勞、天氣寒冷、免疫力低下、病毒感染引起。一般情況下,約80DD85%的患者可以完全或大部分功能恢復,約15%的患者回復較差,可能需要手術治療。
醫生通過面神經功能等檢查,可以初步判斷預後並採取相應的治療措施,比如發病3周內,面神經電圖變性90%以下可以繼續保守治療,否則,如果變性大於95%可能就要考慮手術。一般手術時間控制在2-3個月之內,不然的話手術效果也不一定滿意,所以應該儘早就診。
還有一個判斷預後的簡單方法,如果發病後1周就開始有功能恢復的患者,幾乎100%都能康復,而第二週開始恢復的約80%以上預後良好,第三週才開始恢復的患者有60%的能恢復正常。
手術的目的是將困在面神經骨管內的神經纖維“解放”出來,釋放神經的高內壓。也許有人認為面神經手術很可怕,實際上這是一個標準的耳顯微外科手術,手術疤痕在耳朵後面,手術後的耳朵眼大小和以前一樣,一般不會有嚴重併發症。