兒童視覺發育特點和保健

　　新生兒處於2D~4D的遠視屈光狀態，6個月是遠視度數達最大值。以後隨著嬰幼兒的生長髮育，眼球隨之增長，眼軸變長，角膜曲率變大，角膜趨於扁平，晶狀體的凸度也逐漸變小，屈光力也隨著各解剖部位的發育相應下降，屈光狀態也趨於正視。部分嬰兒受遺傳及後天因素的影響，其屈光狀態的發展和眼球各解剖部位的發育不成比例，而發育成為不同程度的近視或遠視。嬰兒期散光的發生率，一般認為較成人高，隨生長髮育散光發生率開始下降。
　　由於小兒大多為遠視，在生理範圍之內的遠視量是不需要進行矯正的。但是如小兒出現明顯的遠視力與近視力下降，有視疲勞症狀，或者伴有內斜視等則都需要進行矯正。
　　很多情況下，由於各種原因，兒童視覺不斷髮育，從遠視進入正視，慢慢向近視發展。近視眼的病因尚未完全明確，可能與以下因素相關：
　　1、遺傳因素：父母有近視，小兒近視發生的概率也增高，與種族也有關係，在世界範圍內華人的近視發病率也是最高的。
　　2、發育因素  嬰幼兒時期眼球較小，常為生理性遠視，隨年齡增長，眼球各屈光成分協調生長，逐步達到正視，若眼軸過度發育將導致近視眼的形成。
　　3、外因：近視眼動物模型揭示近視的形成可能的環境因素有：
　　（1）形覺剝奪，如各種因素影響外界物體在視網膜上的呈像質量，易造成近視的發生與發展。
　　（2）透鏡誘導學說，不恰當的鏡片配戴會使眼球向從誘導的方向發展。
　　（3）空間限制，如長時間閱讀距離過近等。
　　（4）其他因素：包括調節功能的紊亂、營養不均衡等因素。
　　近視的孩子可表現為遠視力降低，而近視力正常，經常用眼的近視眼者可出現畏光、眼乾、異物感等，易出現外隱斜或外斜視，眼球前後徑變長，還可有眼底改變。
　　對於疑為近視的兒童，應該首先到醫院作很好的檢查。可用睫狀肌麻痺劑如1％阿托品及0、5％託品卡胺或霧視療法，以鬆弛睫狀肌。對於驗光確診的真性近視眼應及時進行矯正。目前矯正近視眼的方法主要為配戴眼鏡。選擇適當的凹透鏡，使其後焦點距離剛好與眼的遠點距離一致，即平行光線被凹透鏡分散後，焦點後移，正好落在視網膜黃斑上。
　　角膜接觸鏡與框架眼鏡相比，接觸鏡無稜鏡效應，對成像的大小影響較小，視野較大，而且不影響外觀，特別適用於高度近視、屈光參差較大者。
　　現在也有不少的近視兒童採用配戴過夜的接觸鏡以達到白天不需要戴鏡，同時希望能延緩近視發展的目的，這種方式就是我們平時經常稱的“OK鏡”術。採用這種方式治療的兒童，必須到醫院接受檢查，進行正確的驗配指導和隨訪，才能保證即達到治療效果，又保證眼部健康的目的。
　　近視一旦發生是無法逆轉的，所以重在預防，我們的建議是：
　　1、減少持續用眼時間：連續近距離用眼、使用電腦時間不應太長，用眼1小時後應休息10分鐘左右並看遠，使調節鬆弛。適當增加戶外活動時間。眼與讀物距離保持25～30cm左右。
　　2、改善閱讀環境：教室要寬敞明亮，燈光分佈要科學合理，桌椅高度要適宜，書本紙張不應有反光等。
　　3、提供全面的營養。
　　4、積極參加體育鍛煉，增強體質，做到勞逸結合。
　　散光則是另一種屈光不正，散光大多數是由於角膜先天性異態變化所致，還可能存在晶狀體散光。所以很多情況下，散光是與生俱來，在兒童生長髮育過程中變化很少。有散光的兒童可表現為視力減退，容易視疲勞，較輕度散光眼患者為了提高視力，往往利用改變調節、眯眼、斜頸等方法進行自我矯正，持續的調節緊張和努力易引起視疲勞。 輕度散光，如果無視疲勞和視力下降，不需矯正；反之，如果出現任何一種症狀，雖然散光度數輕，也應使用柱鏡矯正。