小兒是正在發育中的個體,無論在生理解剖或是智能發育上都是循序漸進,不斷成長,而且每到一定階段就有一定的特點,但又不能截然劃分。為便於說明起見,通常將其從胎兒起至青春別止劃分為七個階段。
一、胎兒期從受孕到娩出前的這一階段稱胎兒期
在正常情況下約為280天(約9個月)。
特點:胚胎成長迅速,根據其發育情況大致可分三個過程。受孕初8個月為形體的形成,在這期間最易因各種原因而發生畸形;中間8個月為內臟發育期;後8個月為形體增長,此時胎兒體重增加更快,一切管養均需依靠母體獲得。故孕婦應注意孕期保健。孕婦的生活應有規律,避免情緒激動;多攝富有營養的食品;防止各種疾病尤其是病毒性疾病的感染,防止接觸各種有毒氣體和化學物品,以預防各種先天性畸形、胎兒發育不全、早產或由於母體缺乏某種營養素而引起的胎兒營養缺乏症等。
二、新生兒期胎兒娩出至生後28天內為新生兒期
特點:胎兒在母體內依賴母體生存,新生兒脫離母體開始逐漸發展到獨立生活,是一個重要的轉折時期。
1、大腦皮層發育不全,機體抵抗力弱,體溫調節中樞、呼吸中樞等調節機能尤差。特別容易發生細菌性感染,如肺炎等,且常易發展為敗血症;物質代謝不完善,消化能力差,酶的活力不足,因而容易得消化道疾病。
2、生命力弱,死亡率高。新生兒因出生後生活環境發生顯著變化,適應環境還需要有一定的時間,因此在護理中稍一疏忽,即威脅生命。所以在這一時期死亡率特別高,約佔嬰兒死亡率中的60-70%。其中又有大半在出生後24小時內死亡。死亡原因主要是:未成熟、先天畸形、產傷、先天與後天感染等。在此期內,除應注意分娩過程中的各項注意事項外,還應加強新生兒護理,嚴密觀察及時發現各種反常現象,並認真處理,如臍炎、口腔炎、紅臀、黃疸等都不可忽視。
三、乳兒期或嬰兒期從出生後28天至1足歲為乳兒期
特點:生長髮育快,營養需求高,免疫能力差,疾病易擴散。
1、生長髮育最迅速和最旺盛的階段。體重比出生時增加2倍以上,身長增加出生時的一半。腦部發育也很迅速。由只會仰臥哭叫,到能起立行走,到會認親人,會說簡單語言;從吸吮乳汁,到會吃成人膳食。此時如攝入不足就容易引起營養不良、貧血,佝僂病等營養缺乏症。因此,在此時期更應細心保育,注意餵養,多讓小兒在戶外接觸陽光和空氣,進行體格鍛鍊。
2、對營養需求高,但胃腸道消化機能弱,易引起消化功能紊亂或營養障礙。因此在哺乳期,尤其是人工餵養兒和斷奶前後,蛋白質、鈣質、鐵質很容易缺乏,更應注意輔助食品的添加;
3、先天免疫力逐漸消失,後天免疫力尚未完善,所以容易感染各種急性傳染病。而且疾病的侷限能力差,容易擴散至全身,出現中毒症狀。因此必須按期做好各項預防接種,以防止急性傳染病的發生;
4、大腦皮層迅速發育,皮層調節中樞逐漸佔主要地位,但大腦的興奮與抑制過程容易擴散,一旦患病,便容易出現昏迷或驚厥等症狀。
四、幼兒期1-3足歲為幼兒期
特點:智能發育快,接觸外界環境機會增多,易得傳染病。
1、體格發育速度相對緩慢,而動作和語言發育特別迅速;消化機能進一步發展,故應有足夠的營養供應。早期教育應在這一階段開始。
2、大腦皮層活動增強,開始能與成人成小朋友進行交往。行動模仿性大,性格可塑性高,因此更應注意對他們進行適合年齡特點的早期教育。
3、容易發生營養紊亂和急性傳染病。由於開始學步,活動範圍顯著擴大,故接觸傳染的機會增多,容易發生菌痢、百日咳、猩紅熱和流行性腦膜炎等傳染病,及腸蟲症、尿路感染和意外損傷。
五、學齡前期從4-6足歲為學齡前兒童
特點:思維、模仿能力豐富,並開始形成記憶和一些習慣。
腸蟲症與齲齒髮病率漸增高。同時因與外界接觸面進一步廣泛,猩紅熱、流行性腮腺炎等類傳染病亦較多發,故在傳染病流行季節尤其要注意預防。
六、學齡期7週歲以後是學齡兒童期
在7-12足歲為小學兒童;12-17足歲為中學兒童期。
特點:大腦皮層功能更加發達,社會活動漸增加,體格及智力發育旺盛。中學兒童正處在青春發育期,性發育逐漸開始以至成熟,體格的生長逐漸接近於成人。性格易變,情緒不穩定。