先天性眼球震顫常見問題解答

　　先天性眼球震顫是眼球一種非自主性、有節律的眼球擺動或抖動。臨床上先天性眼球震顫並不少見，下面我就臨床工作中患兒家長關心的一些問題做一個解答：
　　一、 患兒有眼球震顫，一般要做哪些檢查？
　　1、做一個常規眼部檢查，看是否有器質性病變。
　　2、每位患者均需要做一個驗光，看是否有近視、遠視、散光。患兒有近視、遠視、散光，   要及時戴上眼鏡。
　　二、視力檢查發現眼球震顫的患兒視力差，可以正常上學嗎？
　　眼球震顫患者的單眼視力要較雙眼視力差得多，而一般做視力檢查是遮蓋一眼查單眼視力。人們在日常生活使用的是雙眼視力，因此當父母看到眼球震顫患兒單眼視力很差，不必太擔心，就臨床工作中我們所見到的病例，眼球震顫患兒基本都能與正常孩子一樣上學。
　　三、眼球震顫患兒的弱視可治癒嗎？
　　人在視物時，需要眼睛能夠很好的注視，眼球震顫的患者由於不能注視，因此視力往往較差，眼球震顫患兒的弱視不同於其它病因導致的弱視（其它病因導致的弱視很容易治癒），而眼球震顫患兒的視力很難提高。
　　四、眼球震顫可以治療嗎？
　　目前沒有根治眼球震顫的治療方法，但有些改善臨床症狀的治療手段。常用的手段是手術和三稜鏡。
　　眼球震顫分為顯性眼球震顫和隱性眼球震顫。而顯性眼球震顫分又分為運動性眼球震顫和知覺性眼球震顫。運動性眼球震顫和知覺性眼球震顫的治療方法不同。
　　1、運動性眼球震顫在臨床上是最常見的，運動性眼球震顫是由於神經中樞或運動控制通路異常所致。運動性眼球震顫的治療手段有手術和配戴三稜鏡，而手術是主要的治療手段。通過這些治療手段來減輕眼球震顫，消除代償頭位、增進視力。
　　（1）大部分運動性眼球震顫患者會有歪頭或斜著看或雙眼向上看或雙眼向下看，因為在歪頭或斜著看時眼球震顫最輕，視物最清晰，該位置稱為“中間帶”或“休止眼位”，也稱作“代償頭位”。患者在看電視或者專注視物時最容易表現出歪頭或斜著看。因此建議家長在就診時能提供患者歪頭或斜著看的照片，便於醫生判斷。
　　眼球震顫患者若有歪頭或斜著看，可以手術矯正歪頭，讓視物最清晰的位置移到正前方，這樣患者就不再歪頭或斜著看。由於該位置是眼球震顫最輕的位置，因此手術後正前方眼球震顫會最輕，視力是最佳的，一般手術效果較好，但該手術並不能根治眼球震顫。
　　（2）少部分運動性眼球震顫患者，沒有“代償頭位”，也可以手術或戴三稜鏡，但手術效果不如有“代償頭位”的明顯。
　　2、知覺性眼球震顫是由於出生時各種病因導致視力低下，這樣產生視覺傳入缺陷。知覺性眼球震顫的治療重點是去除病因，恢復視力。眼球震顫會隨著視力的提高而好轉甚至消失。例如先天性白內障導致的知覺性眼球震顫，通過手術去除白內障和經術後弱視訓練，隨著視力提高，知覺性眼球震顫會好轉。
　　五、眼球震顫的手術安全嗎？眼球震顫的手術會不會引起視力下降?
　　眼球震顫的手術類似於斜視手術，斜視手術已有150年的歷史，也是最安全的手術之一，手術過程不會打開眼球，因此一般不會影響視力，術後第二天打開紗布就可以正常視物，基本不影響正常生活，風險較小。
　　六、何時做眼球震顫手術？
　　一般建議在上小學前行眼球震顫手術。在3、4歲，先不急於手術，因為在臨床上觀察到有部分患兒隨著年齡增大，眼球震顫的代償頭位會好轉。若患兒有屈光不正，代償頭位又明顯，建議上小學前行眼球震顫手術，一方面在歪頭視物時，孩子沒有透過眼鏡視物，外界物體不能再視網膜上呈一個清晰的物像，不利於視力的提高；另一方面，歪頭視物會導致同學們譏笑，導致孩子心靈創傷。