角膜塑形鏡安全嗎？

　　自從20世紀90年代末角膜塑形鏡進入中國以來，隨著配戴人群的日益增多，角膜塑形鏡已不再是一個陌生的名詞。越來越多的家長希望孩子通過配戴角膜塑形鏡達到白天不用戴框架眼鏡，相對有效控制近視發展的目的。
　　“我們小孩可以戴OK鏡嗎?”這是我們在門診時最常被問到的問題。角膜塑形鏡與普通軟性隱形眼鏡不同，它是一種使用高透氣性的硬性角膜接觸鏡材料，按照每一個患者的近視度數和角膜的弧度，經過數控車床精密切削加工而生產的一種硬性角膜接觸鏡。為了配戴的安全性和有效性，並不是所有的青少年都適合驗配這種鏡片，必須經過嚴格的篩查和評估。要求配戴者無任何配戴隱形眼鏡禁忌證：一般要求孩子年齡為7週歲以上；近視度數在600度之內；角膜性散光要低於200度；角膜曲率在41.00度~46.00度之間；單眼最佳矯正視力在1.0以上，眼壓正常。
　　角膜塑形鏡為甚麼可以降低近視度數？角膜塑形鏡的設計有別於軟性鏡片以及普通日戴的硬性角膜接觸鏡。角膜塑形鏡的逆幾何設計使得光學區的弧度比角膜表面平坦，在眼瞼瞬目運動及壓迫下，機械性地使角膜壓平。同時，存在於鏡片後表面與角膜中央前表面的薄淚液層發揮的液壓作用，促使鏡下的部分角膜上皮從中心移至周邊部，即角膜上皮細胞重新分佈，形成了一個由角膜上皮組成的“凹透鏡”，從而矯正了近視現象。簡單地說，角膜塑形鏡是一種通過改變角膜形態，以降低角膜屈光度，提高裸眼視力的方法。這種效果是可逆的，一旦停戴角膜塑形鏡，角膜會回至以前的狀態。所以，必須每晚配戴才能保持視力清晰。目前，在控制青少年近視發展方面，角膜塑形術也是一種不可替代的非手術方法，在以後的文章中會詳細解釋。
　　角膜塑形鏡安全嗎？這是家長們最為擔心，也是我們驗配人員最為關心的一點。大多數角膜塑形鏡採用高透氧的BOSTON（美國）材料，能保證角膜在夜間也能進行“有氧呼吸”。與軟鏡相比，其材料還具有光滑、穩定、光學質量優越、不易發生蛋白沉澱、更少引起過敏反應等優點。在夜間，人眼處於休息狀態，眼瞼閉合時一般不發生瞬目，故鏡片在角膜上滑動次數很少；與日戴硬鏡相比，角膜塑形鏡具有更好的舒適性。少數配戴者在配戴初期（通常是1周內）會有異物感，但若不影響睡眠則無需停戴，很快角膜就能適應。其次，角膜塑形鏡是Ⅲ類醫療器械，角膜塑形術是國家藥監局規定的最嚴格的醫療行為之一，需要合格的醫師、合格的鏡片和合格的患者才能成功。因此，驗配前的篩查與數據測量的精準性就顯得格外重要。此外，角膜塑形鏡的安全使用，很大程度上還與使用者的衛生習慣有關，沒有良好的衛生習慣和條件，不建議配戴角膜塑形鏡。青少年在使用時，家長一定要監督或幫助孩子按規範完成清潔、消毒程序。同時，家長要有良好的依從性，除了配戴後必需的定期隨訪（第一天及此後一週、一個月、三個月，再以後每三個月一次）之外，若孩子在配戴期間出現眼部不適，應該立即取下鏡片並及時就診。在醫患良好的溝通、理解和配合之下，我們已經用大量的病例和臨床實踐證實，角膜塑形鏡是可控、安全、有效的。