我們的喉嚨之所以能發出優美動聽的聲音,主要以靠聲帶的震動,聲帶振動產生的聲音通過鼻腔、口腔和胸腔的共鳴作用,再通過口腔唇、舌、頰、顎等結構的合成和調節作用後,形成了每個人富有個性特有的嗓音。
為甚麼會聲音嘶啞?
聲帶是我們發聲的核心結構,健康的聲音依賴於健康的聲帶,如果聲帶出了問題,就會引起聲音嘶啞。
聲音嘶啞很常見,我們很多人都有過聲音嘶啞的經歷。一旦聲音嘶啞,說明聲帶有問題,要及時去醫院檢查。但是有些人對聲音嘶啞不以為然,認為聲音嘶啞是咽喉炎引起的,用不著小題大做,吃一點消炎藥、過一段時間後就會好。其實並不是這樣,引起聲音嘶啞原因很多,除咽喉炎、聲帶息肉、聲帶小結引起聲音嘶啞外,聲帶白斑也會引起聲音嘶啞,但聲帶白斑會癌變,如果是聲帶白斑引起的聲音嘶啞,更要重視。更嚴重的情況,很多人可能沒有想到過,聲音嘶啞也可能是喉癌引起的,假如是喉癌引起的聲音嘶啞,那後果十分嚴重。所以聲音嘶啞到底是甚麼原因引起的,病人自已根本不知道,只有通過醫生檢查後才能明確原因,所以大家對聲音嘶啞,不可忽視,特別是喜歡吸菸、年齡45歲以上的男同志更要重視聲音嘶啞,如果聲音嘶啞超過2周,還沒有好轉者,應及時到耳鼻咽喉專科或專科醫院去檢查,查找病因。(見聲帶息肉圖片)。
為甚麼會長聲帶息肉?
聲帶息肉是引起聲音嘶啞的最常見原因之一,聲帶息肉是耳鼻喉科常見病、多發病,為慢性喉炎的一種類型。主要症狀為聲音嘶啞,喉鏡檢查發現一側或雙側聲帶前、中1/3交界處息肉樣對稱性結節狀隆起。聲帶息肉病因較為明確,但病程長,不易徹底治癒,術後也容易復發。
形成聲帶息肉原因有以下方面:
一、最主要原因是用聲不當或不良的發音習慣:
1、用聲不當第一種情況,也最常見的情況就是講話時間太長,與職業有關,如教師、管理人員、售票員、供銷員等,他們因為工作的需要,話很多。但是講話過多,超出了聲帶長承受能力,會引起聲帶充血、水腫,誘發聲帶息肉,
2、用聲不當的第二種情況,講話、發音的音調太高。如小孩喜歡尖叫,尖叫時候,聲帶振動頻率遠遠超越平時我們講話時聲帶振動頻率,這樣會損傷聲帶。
3、用聲不當的第三種情況講話太響,音量太高。有的人喜歡大喊大叫,有人容易激動,常常大發脾氣,這種情況也會損傷聲帶。唱卡拉OK人群一般都是喜歡唱歌的業餘愛好者,沒有經過專業訓練,特別是對發高音,沒有正確的發音方法,他們有時不是在唱,而是在吼,結果會加重聲帶損傷。
二、上呼吸道炎症如急、慢性喉炎。患急性和慢性喉炎時,聲帶已有充血,此時聲帶對發聲時振動摩擦的耐受性下降,所以在急性和慢性喉炎基礎上如再用聲不當或用聲過度,更容易誘發聲帶息肉形成。
三、長期菸酒刺激。很多研究結果表明,長期過度菸酒刺激聲帶,引會聲帶慢性炎症,在此基礎上濫用嗓音,更容易引起聲帶息肉。
四、過度勞累、熬夜形成亞健康狀態。在亞健康狀態,聲帶負荷能力下降,聲帶容易疲勞、充血,講話稍多,就感覺氣短、咽喉不適,很容易出現聲音嘶啞。
用音過度是形成聲帶息肉的主要原因,一個人如有抽菸、喝酒杯等不良習慣,再有過度勞累、熬夜形成亞健康狀態,這個時候聲帶更容易疲勞、充血,聲帶振動摩擦的耐受性下降,再用聲不當或用聲過度,則雪上加霜,更容易誘發息肉形成。
如何治療聲帶息肉?
一、病因治療:病因治療是最基本治療,改變原來的發聲習慣。一定要糾正不良的發聲習慣,必要時進行發聲訓練。平時講話要心平氣和,音量、音調、和時間都要適當控制,我們每個人都有雙休日,聲帶也要度周未,在感到發聲疲勞時,要聲休片刻。要戒菸酒,要早睡、休息好,平時要適當活動,增強體質。去除病因後,部分聲帶小結會消退。如不改變熬夜、過度勞累、過度菸酒、過多講話、亞健康狀態,就是天天吃藥,吃再多的藥,聲帶息肉也不會消退。
二、藥物保守治療:聲帶小息肉(如芝麻大小息肉)或廣基底肥厚性息內,不用一發現就手術,可先病因治療和中成藥治療,部分息肉可消失。如保守治療四周無效,可手術治療。兒童的聲帶小結,可以暫不要處理,只要不大喊大叫,兒童的聲帶小結多可消退,不用手術。
保守治療前左聲帶息肉
保守治療後左聲帶息肉消失
三、顯微喉鏡切除聲帶息肉:小的聲帶息肉保守治療四周無效,可手術治療。較大聲帶息肉,一般保守治療無效,不用保守治療,可直接手術(見聲帶息肉照片)。手術切除聲帶息肉是最快、有效的方法。手術方法很多,如表麻直達喉鏡、纖維喉鏡、全麻顯微喉鏡下切除聲帶息肉。
表麻直達喉鏡下切除聲帶息肉缺點:病人疼痛難受,手術切除息肉也不是很乾淨,手術損傷大,效果較差,且對高血壓病人、有心腦血管疾病的病人容易引起心腦血管意外。
表麻纖維喉鏡手術,操作精細度差,效果欠佳。
全麻顯微喉鏡下切除聲帶息肉手術特點:病人沒有痛苦,手術操作精細度高,切除息肉乾淨、損傷小,手術效果好,是目前應用最為廣泛、最好的微創手術。在我院,全麻顯微喉鏡下切除聲帶息肉,整個麻醉、手術時間共約半小時,住院二天。
術中注意事項
1、手術定位要準確,不能損傷正常聲帶,操作精細度要高,要按息肉大小準確切除息肉,修平聲帶。切除聲帶息肉既不能有殘留,也不能矯枉過正。如有殘留,那大息肉變成小息肉,還會有聲音嘶啞。如矯枉過正,切除聲帶粘膜太多,會造成聲帶邊緣缺損,聲門關閉不全,也會引起的聲音嘶啞,這種聲音嘶啞很難補救。
2、手術中要保護好牙齒。
3、雙側聲帶息肉,要防止聲帶粘連。
手術治療效果
不伴喉炎的聲帶息肉手術效果好,術後聲音會很快恢復到正常。伴喉炎的息肉手術效果差,要恢復到正常聲音,還得治好喉炎。有的病人手術後還是聲嘶,檢查沒有息肉,但聲帶慢性充血,這是聲嘶的原因,與手術無關。
較小好息肉手術效果好,術後很快就能恢復到正常聲音;廣基底大息肉手術效果差,廣基底大息肉手術後數週才會慢慢恢復到正常聲音。
聲帶小結手術效果不夠理想。
術後注意事項:如手術順利,手術創傷很小,一般術後不用消炎藥(抗生素),可吃些中成藥(爽聲沖劑),術後二週少講話(不用禁聲),二週後可正常講話。術後不要再過度用聲(濫用嗓音),長時間無節制的大聲說話、大喊大叫……否則會再長聲帶息肉。
嗓音保健
1、要讓聲帶及時休息,避免長時間說話、唱歌,儘量不要大喊大叫。
2、要積極鍛鍊身體,保持良好狀態,這樣聲帶不容易充血、水腫,不容易長息肉或小結。
3、保持良好的生活習慣,應儘量避免濃茶、辛辣食品、菸酒刺激,以免聲帶充血、水腫。
4、受涼、感冒時,不要用音過度,更不要唱卡拉OK。感冒、咳嗽時,聲帶本身巳經有不同程度的充血水腫,再過度發聲、唱卡拉OK時,會加重聲帶充血水腫,更容易長息肉或小結。
5、月經期的嗓音保健也應重視,月經期聲帶輕度充血、腫脹,因此,在月經期要避免濫用嗓音。
6、注意變聲期嗓音保健。變聲期是每個人嗓音發育過程中的一種自然生理現象,一般男孩的變聲期在10-12歲,女孩在12-14歲。在此期間,聲音的音調明顯降低,由童聲向成人聲轉變。要特別注意,不能大喊大叫,不要長時間唱歌、長時間大聲朗讀,否則,容易長聲帶小結。
7、唱卡拉OK時,要根據自已的情況,選擇適合自已的歌曲,因為每個人聲帶條件不一樣,有的人不適合唱高音,就不要唱高音調的流行歌曲,因為唱高音時,聲帶振動頻率很快,聲帶每秒鐘振頻高達一千多次,很容易造成聲帶損傷。
8、感到發聲疲勞時,要讓聲帶休息。
9、長時間大聲講話、唱卡拉OK時常常感到口乾舌燥,要喝溫水溼潤喉嚨,不要喝酒和冰涼飲料。
10、保持良好心態,儘量不亂髮脾氣、爭吵。