聲帶息肉治療的影響因素

　　聲音嘶啞司空見慣，聲音嘶啞最常見的原因之一就是聲帶息肉，但聲音嘶啞程度無法量化，聲帶息肉是大是小，也沒有標準，所以聲帶息肉治療在不同醫院、不同醫生間存在一定差異，這除與醫生醫療水平有關外，還與醫療設備、現有的醫療體制和醫療廣告等有關。
　　醫院選擇：目前醫院分非營利性醫院（公立醫院，其實也想盡一切辦法營利，只是公益性放在第一位，營利放在第二位，因為國家財政補貼太少）和營利性醫院（私立醫院，營利可能放在第一位，因為投資要有回報）。兩者區分：公立醫院是非營利性醫院，不做醫療廣告。網上大做醫療廣告的醫院一定是營利性醫院（包括解放軍醫院某些科室、武警醫院某些科室，如有醫療廣告，該耳鼻喉科一定是營利性的、或有人承包的）。網上自稱是非營利性的、又大做廣告的醫院或科室，一定是營利性醫院。
　　聲帶息肉切除方式：目前最常用、流行的術式：在全麻顯微喉鏡下切除聲帶息肉，屬微創手術，整個麻醉、手術時間大約半小時。其它術式：纖維喉鏡或電子喉鏡下手術，優點：不需要住院、不需要全麻，缺點：手術效果比全麻顯微喉鏡下切除聲帶息肉差得多。等離子微創手術治療聲帶息肉，為非主流治療方法，主要依靠廣告吸引病人，但損傷大，不要上當。
　　手術醫生操作水平：儘管聲帶息肉切除手術是耳鼻喉科年輕醫生的入門手術，相對其它高難度手術，聲帶息肉手術比較簡單。但聲帶息肉手術有其特殊性，因為常規手術是在直視下進行，醫生的手可直接接觸手術部位；但聲帶息肉手術，醫生只能通過喉鏡或在顯微鏡下看到息肉，只能在喉鏡內通過手術器械接觸、切除息肉。初學者不易十分精準定位息肉（特別是在顯微喉鏡下），也不能一次切除息肉，而是通過多次接觸、碰撞聲帶或息肉，分多次才能完成息肉切除，其結果是聲帶損傷較重，術後聲嘶恢復較慢，術後併發症也多，嚴重者會引起損傷聲帶的粘連。由於手術不熟練，手術時間長，麻醉時間也相應延長，術後病人感覺傷“元氣”，恢復慢。
　　麻醉醫生：麻醉時間與麻醉醫生業務水平相關，如手術醫生操作熟練、麻醉醫生業務過硬，整個麻醉時間在20～30分鐘。除睡了一會兒，病人沒有其它特別感覺。如手術醫生操作不熟練，麻醉醫生業務不過硬，麻醉時間超過1個時間，病人會有異常感覺。
　　設備、器械：粗大的喉鏡，常常對咽部損傷大，術後喉嚨痛，甚至損傷牙齒，嚴重時引起牙齒脫落。如病人頸脖子又粗又短，常常會手術失敗。如手術失敗，建議去大醫院手術，因為大醫院有小巧、不同規格的喉鏡，能滿足不同病人需求，千萬不要做喉裂開手術。手術器械（息肉鉗）是否精緻也影響治療效果，如沒有精緻的手術器械，手術效果一定會打折扣。
　　很多聲帶息肉不需要手術：很小的息肉和很多肥厚隆起型息肉，一般不需要手術，保守治療能治癒息肉。但很多病人保守治療無效，其原因是醫生宣教不夠，或病人沒有按醫生的指導去治療，沒有進行病因治療，沒有去除長息肉的原因。
　　保守治療後左聲帶息肉消失
　　兒童聲帶小結或息肉一般不需要手術，通過病因治療，改變講話習慣就能治好兒童聲帶小結和息肉，只有長期病因治療無效，才考慮手術。但很多醫院首先實施了手術。
　　醫療體制的影響：目前醫院的財政補貼不倒位，但醫院還得生存，在實現公益性的同時，還得采用各種方法來營利、養活職工。很多三級甲等大醫院，人滿為患，有的是病人，手術適應症控制得比較好，一般不會出現過度醫療，或過度醫療並不嚴重。病人相對少的規模較小的醫院，或依靠廣告來吸引病人的醫院，為了生存，一定會出現很多過度醫療：小的聲帶息肉，可保守治療、也可手術治療的，一定會叫你手術治療（這不能責怪醫院，是現有醫療體制造成的。政府辦了醫院，醫院運行要靠醫院自已，財政投入的錢，只能夠給退休職工發工資。甚麼都漲了，就是醫生人工費不漲，技術不值錢。醫改失敗，責任在政府，但醫院還得替政府背黑鍋）。病人就是財富，很多醫院會想盡一切理由要留住病人，結果是小病大治，很小的息肉和肥厚隆起型息肉的病人也進行了手術。肥厚隆起型聲帶息肉手術效果本來就不好（這也是不手術原因之一），如醫術再不佳，術後聲音還不如術前。
　　術後抗生素使用過多：全麻顯微喉鏡下切除聲帶息肉，屬微創手術，損傷很小或幾乎沒有損傷，一般不需要用抗生素（消炎藥），或使用1～2天口服抗生素即可，手術後不需要掛鹽水，不需要用太長時間抗生素（但有的醫院要掛鹽水1周左右）。
　　術後缺少宣教：很多病人認為，聲帶息肉切除後，一切問題都解決了，可以放開嗓子講話了，但不知保養更重要，否側還會復發。
　　很多廣告誤導病人：
　　１、“嗓子舒服是喝出來的”、“嗓子不好，請用金嗓子”、“保護嗓子，請用金嗓子喉寶”。是否要用、如何用，最好聽聽醫生建議。
　　２、甚麼聲帶息肉低溫等離子治療、光導纖維射頻術治療等，宣稱對人體創傷最小，痛苦最小，安全性最較高等，但現實並不是這樣，這些治療方法並不是治療的主流，損傷大（與顯微喉鏡下手術相比）。做廣告，醫院要花錢的，你去了，你就得為該醫院出廣告費。