小兒肺炎和肺結核，但肺炎起病急而病程短；結核大多起病緩慢，而病程長。誤診常易發生在早期，除認真觀察及掌握病史、症狀、體徵外，及時做胸透及血象檢查有助於兩者的鑑別診斷。
小兒肺部疾患都包括了小兒肺炎和小兒肺結核。小兒肺炎作為兒科臨床肺系疾患中最常見的病證。但當患兒發熱、咳嗽、胸部透視有陰影時，需要慎重考慮是肺炎還是肺結核，如果不認真仔細分析，可致誤診而延誤治療，給患兒造成很大的損失。
小兒肺結核與肺炎的辨別診斷現分述如下：
1、支氣管肺炎在X線顯示肺門紋理增重時，應與肺門淋巴結結核進行鑑別。
（1）先從症狀上鑑別：支氣管肺炎大部分起病急，有高熱，咳嗽、咯痰、喘促。肺門淋巴結核一般無症狀，當淋巴結腫大到一定程度壓迫支氣管時才發生咳嗽症狀。
（2）支氣管肺炎的重要體徵是兩肺有乾溼性羅音，而肺門淋巴結核則缺乏肺部體徵。
（3）血象特點：細菌性肺炎白細胞總數高，中性粒細胞增高；病毒性肺炎白細胞總數不高，中性細胞不高，淋巴細胞增高。而當感染結核時，單核細胞增多，相對淋巴細胞減少。
（4）胸透時兩者都有肺紋理增重。支氣管肺炎時，炎症由支氣管擴散，所以，肺紋理增重且很快肺野出現斑點狀陰影，由肺門向外播散。肺門淋巴結結核時，肺門附近的腫大淋巴結及淋巴結周圍炎形成肺門影增深，但肺野無病灶。故及時作胸透複查有助於鑑別。
2、浸潤性肺結核與支原體肺炎鑑別
支原體肺炎由支原體引起，症狀輕重不一，大多數無症狀。當支原體肺炎僅有低熱、乾咳及肺部有片狀陰影時，容易與浸潤性肺結核混淆，故應鑑別。
（1）X線檢查：支原體肺炎的肺部浸潤是從肺門延至肺野，有時很輕有時卻瀰漫較廣，尤以肺中下葉為常見，少數為大葉性陰影。往往一處已消散而它處又有新的浸潤髮生。浸潤型肺結核病多發生在兩肺尖或上部呈毛玻璃樣的邊緣模糊陰影。
（2）支原體肺炎體徵輕微而X線常有顯著病變，這是它的特徵之一。
（3）支原體肺炎病程約2～3周，可不治自愈，但常有復發。而結核性浸潤病變吸收較緩慢，必須要及時用抗結核藥物治療。
（4）冷凝集試驗，在支原體肺炎發病2周後為陽性（1∶32以上），結核則為陰性。必要時需作結核菌素試驗來進行鑑別。
小兒肺炎和肺結核，雖都屬肺系疾病，但區別是肺炎起病急而病程短；結核大多起病緩慢，而病程長。兩者之間的誤診常易發生在早期，醫生與家屬除認真觀察及掌握病史、症狀、體徵外，及時做胸透及血象檢查有助於兩者的鑑別診斷。
