發布於 2023-03-02 18:32

  (1)支氣管肺炎在x線顯示肺門紋理增重時,應與肺門淋巴結結核進行鑑別。

  ①先從症狀上鑑別 支氣管肺炎大部分起病急,有高熱,咳嗽、咯痰、喘促。肺門淋巴結核一般無症狀,當淋巴結腫大到一定程度壓迫支氣管時才發生咳嗽症狀。

  ②支氣管肺炎的重要體徵是兩肺有乾溼性羅音,而肺門淋巴結核則缺乏肺部體徵。

  ③血象特點 細菌性肺炎白細胞總數高,中性粒細胞增高;病毒性肺炎白細胞總數不高,中性細胞不高,淋巴細胞增高。而當感染結核時,單核細胞增多,相對淋巴細胞減少。

  ④胸透時兩者都有肺紋理增重。支氣管肺炎時,炎症由支氣管擴散,所以,肺紋理增重且很快肺野出現斑點狀陰影,由肺門向外播散。肺門淋巴結結核時,肺門附近的腫大淋巴結及淋巴結周圍炎形成肺門影增深,但肺野無病灶。故及時作胸透複查有助於鑑別。

  (2)浸潤性肺結核與支原體肺炎鑑別。支原體肺炎由支原體引起,症狀輕重不一,大多數無症狀。當支原體肺炎僅有低熱、乾咳及肺部有片狀陰影時,容易與浸潤性肺結核混淆,故應鑑別。

  ①x線檢查 支原體肺炎的肺部浸潤是從肺門延至肺野,有時很輕有時卻瀰漫較廣,尤以肺中下葉為常見,少數為大葉性陰影。往往一處已消散而它處又有新的浸潤髮生。浸潤型肺結核病多發生在兩肺尖或上部呈毛玻璃樣的邊緣模糊陰影。

  ②支原體肺炎體徵輕微而x線常有顯著病變,這是它的特徵之一。

  ③支原體肺炎病程約2~3周,可不治自愈,但常有復發。而結核性浸潤病變吸收較緩慢,必須要及時用抗結核藥物治療。

  ④冷凝集試驗,在支原體肺炎發病2周後為陽性(1∶32以上),結核則為陰性。必要時需作結核菌素試驗來進行鑑別。

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