幹細胞移植療法“降服”１型糖尿病

　　1型糖尿病是自身免疫性疾病，細胞免疫攻擊胰島β細胞，導致其不能分泌胰島素。之前的研究顯示，對新診斷的1型糖尿病患者使用適量免疫抑制劑可以阻止胰島細胞進一步受損，從而減少外源胰島素用量。巴西聖保羅大學的Voltarelli等研究發現，自體非清髓性造血幹細胞移植聯合大劑量免疫抑制劑，可以在毒性可接受的範圍內治療新診斷的1型糖尿病患者。接受治療後，絕大多數患者胰島β細胞功能增強，不依賴胰島素的時間也延長。
　　該研究納入了2003年11月至2006年7月間巴西當地年齡在14~31歲、在過去6個月之內被診斷為1型糖尿病的15例患者，排除了酮症酸中毒者。這些患者在經過免疫抑制治療後接受了自體非清髓性造血幹細胞移植。研究隨訪了7~36個月（平均18.8個月）。
　　結果表明，在隨訪期間，有14例患者脫離了外源胰島素。脫離外源胰島素的時間，有1例患者達到35個月，有4例患者達到21個月，有7例患者至少達到6個月，另外2例患者在接受移植後的反應時間較長，不注射胰島素的時間分別為1個月和5個月。在這14例患者中，有13例的血清糖化血紅蛋白（HbA1c）水平維持在低於7％的狀態。不良反應包括雙側肺炎1例和內分泌失調2例。
　　研 究 人 員提醒，目前還不清楚該療法的療效能持續多久，也不清楚其安全性如何。
　　美國邁阿密米勒大學醫學院糖尿病研究所Skyler醫師在述評中指出了上述研究中的一些缺陷，例如缺乏隨機對照組、隨訪時間不足以觀察長期療效等。但他也肯定了該成果在糖尿病細胞療法中的意義――該類方法中第一個能夠阻止1型糖尿病進展的方法。他認為，在此基礎上，未來的研究將能讓治癒1型糖尿病的夢想成真。