談談1型糖尿病

　　江蘇省蘇州太倉11歲女孩小雨，3年前查出糖尿病後每天自己注射四針胰島素，小小肚子上是一個個針眼。醫生稱小雨若能趁在發育期裝胰島素泵，就不用天天打針，還可能治癒，但貧困的家拿不出十幾萬安裝費。小雨每天躲開同學，用酒精給針頭消毒，撩衣服，扎針。棉籤、酒精、針頭是小雨包裡每天必備的物品。小雨一家是連雲港人，父母在蘇州打工，全家人租住在兩間平房裡。就在小雨查出糖尿病的第二年，小雨的爸爸和姐姐也先後查出患有糖尿病。
　　這則新聞出於友善的目的，但缺乏嚴謹求實的態度，作為一個內分泌專業醫生，暫且發幾句言吧。一方面普及一下1型糖尿病，另外也說明一下媒體可能的誤導。
　　胰島素是我們人體必需的一種降低血糖的激素，它主要通過促進葡萄糖合成糖原，也就是儲存起來而降低血糖。正常情況下，人體大約每小時分泌1單位左右，而進食後，胰島素大約分泌4到5單位來控制進食引起的高血糖，這樣我們全天的血糖都會控制在正常範圍內，既不過高也不過低。
　　文中小女孩這個年齡患糖尿病，生存需依賴胰島素，就是我們所說的1型糖尿病。患者的胰島功能嚴重損壞，只能靠外源性胰島素來維持人體需要。目前1型糖尿病全世界尚無治癒的辦法，外源性胰島素的應用能夠幫助這些患者控制血糖。胰島素口服在胃中會被破壞，目前全世界廣泛應用的是針劑。一日四次注射胰島素可以保證基礎胰島素和三餐時所需要的胰島素，是1型糖尿病常用的注射方式，很多患者應用這種方法都能夠控制血糖。胰島素泵是一種電腦（芯片）控制的胰島素輸注工具，泵中有胰島素儲藥器，胰島素泵需要連接皮條（帶針頭）和人體皮下組織相連（主要是腹部），皮條一般一週一換，也有一定的成本。胰島素泵的好處在於可以個性化地將24小時分為若干段，設定每段患者需要的胰島素用量，每小時按照設定用量輸入，而餐前由患者操作輸入餐前劑量，劑量是醫生根據患者情況決定的。這樣患者的血糖能夠更為平穩，減少血糖過高和過低發生的頻率。胰島素泵注射更為精細化，成本也更高，目前四萬左右就可以買到，其反覆更換的皮條費用和與胰島素藥水費用是日常需要持續付出的。
　　1型糖尿病不會因為用了胰島素泵就治癒，但胰島素泵應用後良好的血糖控制將使患者受益，可以減少急慢性糖尿病併發症的發生，也可以明顯減少低血糖。
　　1型糖尿病的患者是需要周圍的人給予關懷的，但更多地糾結於注射的痛苦和煩瑣同情小姑娘，不如給她營造一個正常的學校環境，將她看成正常的甚至是孩子們該敬佩的小榜樣是不是對她的成長更有利，一直是我所困惑的。非常欣慰媒體能夠關心1型糖尿病患者，希望這些患者和家庭，認真掌握疾病知識，配合治療，積極面對疾病和生活，不讓那朵疾病的烏雲籠罩生活，還能擁有有陽光的人生。
　　幫助可以不表現為同情，給予實質的幫助，拿掉有色眼鏡，讓孩子正常地生活吧！