是否是肝源性糖尿病？

　　患者：檢查及化驗：十年前有發現血糖有超標6.3-6.5之間，偶而是異常，有時檢查還是正常，這種情況持續了十幾年，到2012年11月份是檢查空腹6.8,到了13年2月檢查血糖是7.98,餐後血糖都沒檢查過，本人有肝硬化病，是不是因為肝不好引起血糖異常，還是糖尿病呢？本人家族沒糖尿病史。 治療情況：十幾年來，有時血糖是正常，有時會超一點，因此一直沒有注意它。都沒治療過。 病史：98年因肝病住院檢查，偶然發現血糖有偏高一點，後來肝病出院後檢查還是正常。從98年到現在有十幾年期間，有時檢驗是正常，有時會超一點，因此都沒去注意它。至到12年到2012年11月份是檢查空腹6.8,到了13年2月檢查血糖是7.98,餐後血糖都沒檢查過。
　　1、請問此情況是否要進一步檢查。若要檢查需查哪些？
　　2、是否要吃要藥，能否用中藥治療？
　　3、希望大夫能給我一些建議？
　　上海瑞金醫院內分泌科陳欽達：肝臟在人體能量平衡和糖代謝中起重要的作用。平常胃腸道吸收的糖30-60％經肝臟轉化為糖原，儲存在肝臟中，以備空腹狀態血糖水平保持穩定。胃腸道吸收的糖經肝臟還可以進一步轉化為氨基酸、脂肪酸。同時，肝臟也是胰島素作用的一個重要靶器官，如果肝臟存在胰島素抵抗的情況，血糖水平肯定受到影響。
　　肝病相關的血糖異常被稱為肝源性糖尿病，但一般需要發展至肝硬化階段，即大部分肝細胞的功能受到影響了，而早期的肝病影響可能不太大。不知道你肝病到底是哪種程度了？是哪種類型的？從臨床上看，慢性丙型肝炎和非酒精性脂肪肝病（NAFLD）導致的肝硬化存在糖代謝異常的最多見，約有20-40％。而且肝硬化患者發生糖尿病一般說明肝功能惡化了。膽汁淤積性的肝硬化則不增加糖尿病發生的危險性。
　　肝硬化相關的糖尿病臨床上一般缺乏症狀，空腹血糖的水平一般也不太高，而是以餐後血糖水平增高為主，即餐後胃腸道吸收的葡萄糖不能很快地被肝臟利用轉化為糖原、氨基酸和脂肪酸。因此，我建議你需要測定餐後的血糖，最好做一個口服葡萄糖耐量試驗加胰島素釋放試驗，看看餐後血糖變化的情況。
　　如果確診是糖尿病，建議還是正規治療，中藥的效果不能肯定，而且有的中藥還會影響肝功能。