支氣管哮喘治療中的幾個特殊問題

　　在支氣管哮喘治療中需加以特殊考慮的間題， 包括妊振、手術、運動、鼻疾病鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、職業性哮喘、呼吸道感染、胃食道反流、阿斯匹林誘發哮喘以及社會心理因素。
　　一、妊振
　　回顧性研究顯示， 哮喘婦女妊娠期間病情惡化、減輕或無變化者約各佔1/3, 人們顧慮妊娠期用藥治療可能對胎兒產生有害影響， 但研究表明除了α-腎上腺素藥物、澳非尼臘明、腎上腺素外， 絕大部分藥物如氮茶鹼、色甘酸鈉、二丙酸倍他米鬆氣霧劑等對胎兒異常的發病率幾無影響。相反， 若妊娠期間哮喘未能有效控制， 則產期死亡率增高， 早產、低體重新生兒的出生率亦會增加，因此， 妊娠期間通過藥物治療使哮喘得到理想控制是十分必要的。哮喘的治療重點應放在控制症狀及維護肺功能上，急性發作時給予吸氧、β2受體激動劑霧化吸入， 必要時應用激素治療。
　　二、手術
　　哮喘患者的支氣管高反應性、氣流阻塞和過量粘液分泌易使其在術中、術後出現呼吸系統併發症。其發生率與手術時哮喘的嚴重程度、手術類型、麻醉方式等因素密切相關， 尤以氣管插管下全身麻醉、胸腔和上腹部手術發生率最高。術前肺功能檢測及評估非常重要， 若EFV1。